小结

本病症状与体征为：抱轮红赤、白睛混赤、胞睑肿胀、眵黏、黑睛生翳、流泪、目涩、目痛、难睁、热泪、视力模糊、视力下降、视力障碍、头痛、羞明、灼痛。

治法

辩证要点本病初起病急，来势猛，发展快，变化多。辨证须别病因，分表里，审脏腑，察虚实。治疗原则 风热邪毒壅盛者，治宜祛风清热解毒，里热炽盛者，治宜泻火解毒，正虚邪留者，则宜扶正祛邪。外治当清热解毒，后期则宜退翳明目。此外，再结合热敷、针刺等法以提高疗效。 外治 1、局部应用清热解毒的药物滴眼或结膜下注射。滴眼次数宜频，尤其眼症较重时，可每隔15分钟到半小时滴1次。临睡涂穿心莲眼药膏或胆汁二连膏。 2、严重者需结合应用抗菌素眼药水滴眼，或用抗菌素结膜下注射。 3、用中药煎水湿热敷或浴眼。 4、并发瞳神紧小症时，需用1%阿托品散瞳。 其他疗法 1、针刺疗法：常取睛明、承泣、丝竹空、攒竹、睛明、合谷、肝俞、阳白等穴。每次局部取1-2穴，远端1-2穴，交替使用，视病情虚实而定补泻手法。 2、对严重病例应全身使用抗感染药物。

临床表现

临床以黑睛生翳，色白或黄，状如凝脂，伴见目痛、畏光，泪热眵稠，白睛混赤，甚或黄液上冲等为特征的黑睛病。

检查

1、眼部检查 初起可见抱轮红赤或白睛混赤，黑睛出现米粒或绿豆大小的混浊，色灰白，边缘不清，表面混浊，中部凹陷，其上如覆薄脂；严重者症见白睛混赤浮肿，黑睛如覆凝脂，色黄白，肥浮脆嫩，凹陷扩大加深，甚则可延及整个黑晴；常兼黑晴后沉着物、神水混浊或黄液上冲，黄液量多时可遮掩整个瞳神。若病情继续发展，可引起黑睛变薄，甚或穿孔，致黄仁绽出而成蟹睛症。极严重者眵泪、凝脂等均呈黄绿色，可于数日内导致黑睛全溃穿破，或脓攻全珠，眼珠塌陷而失明。 2、实验室及特殊检查 角膜刮片、涂片检查和微生物培养可发现金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)生长。

病因

因风热邪毒入侵，肝胆实火内炽，风火毒邪博结于上所致。

疾病预后

凝脂翳，中医病名。本病相当于西医学之细菌性角膜炎。

备注

证治分类 内治 (一) 风热壅盛 症状：病初起，黑睛起灰白色星翳，表面污浊，边缘不清，抱轮红赤，胞睑微肿，沙涩疼痛，畏光流泪，视力下降。舌苔薄黄，脉浮数。 治法：祛风清热。方药：新制柴连汤加减。 常用药：柴胡、黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、栀子、通草、荆芥、防风、甘草、龙胆草。 (二)肝胆火炽 症状：黑睛凝脂大片，白睛混赤，胞睑肿胀难睁，眼痛加剧，羞明严重，热泪如汤，甚则神水混浊，瞳神缩小，黄液上冲，口苦尿赤。舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻热。 方药：龙胆泻肝汤加减。 常用药：龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、栀子、黄芩、甘草。 (三)热毒炽盛 症状：黑睛凝脂深大，或色带黄绿，黄液量多，甚至遮满瞳神，局部症状较肝胆火炽型更为剧烈，且病变向深层发展，出现黑睛穿破，黄仁脱出等恶候。全身见头痛、烦渴、溲赤便秘。舌红苔黄厚，脉数有力。 治法：泻火解毒。 方药：四顺清凉饮子加减。 常用药：龙胆草、黄连、黄芩、桑白皮、大黄、枳壳、车前子、羌活、防风、柴胡、生地黄、赤芍、金银花、蒲公英。 (四)正虚邪留 症状：病情日久，凝脂溃陷不敛，抱轮轻微发红，眼痛羞明较轻，舌淡脉弱。 治法：扶正祛邪。方药：托里消毒散加减。 常用药：生黄芪、皂角刺、银花、甘草、桔梗、白芷、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、人参。