小结

本条为中医病名，症状与证候为：心痛、涩脉、心悸、喘息、急暴、厥冷、冷汗、面苍白、面青灰、气喘、气促。

治法

辩证论治辩证要点 真心痛可分为急性期及缓解期，应视其不同的临床表现辨证论治。治疗原则 心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈、难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧、濒死感。因此，在发作期间必须选用有效止痛作用药物，以迅速缓解心痛的症状。疼痛缓解后予以辩证施治，常以补气活血、温阳通脉为法，可与胸痹辩证互参。 证治分类 1.气虚血瘀 症状：心胸刺痛，胸部闷滞，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。 治法：益气活血，通脉止痛。 方药：保元汤合血府逐瘀汤加减。 常用药：人参、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。 2.寒凝心脉 症状：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，苔白腻，脉沉无力，迟缓，或结代。 治法：温补心阳，散寒通脉。 方药：当归四逆汤加味。 常用药：当归、芍药、桂枝、附子、细辛、人参、甘草、通草、三七、丹参。 3.正虚阳脱 症状：心胸绞痛，胸中憋闷，或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿，脉疾数无力，或脉微欲绝。 治法：回阳救逆，益气固脱。 方药：四逆加人参汤加减。 常用药：红参、附子、肉桂、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、炙甘草。 阴竭阳亡合生脉散。并可急用独参汤灌胃或鼻饲，或参附注射液50ml，不加稀释直接推注，每15分钟1次，直至阳气恢复，四肢转暖，改用参附注射液100ml继续静滴，待病情稳定后，改用参附注射液100ml+5%或10%250ml中继续静滴，直至病情缓解。其他疗法针灸治疗极泉穴为主穴，在急性发作时或发作前使用效果最好。可以用针刺，也可以用手指弹拨极泉穴处的神经或血管，尤其是远离医生的时候，病人可以用这种方法自救或解除症状。瘀血阻滞可加青灵、通里，气虚加膻中、鸠尾，湿热加至阳、心俞，寒象偏重加命门、气海，痰阻加支沟、间使。

临床表现

临床以猝发心胸剧痛，甚或持续不解，可伴见汗出、肢冷，面白，唇青，手足青至节，脉微欲绝或结代等为特征的突发性心系病重症。

病因

因胸阳虚损，或气阴不足，或瘀痰阻痹，心脉闭塞所致。

疾病预后

真心痛，中医病证名。是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。西医学中心绞痛、急性心肌梗塞等病可参照本章节辩证论治。