小结

本病症状与体征为：维生素B1、不足、红细胞减少、呆钝、腹泻、记忆减退、呕吐、疲乏、情绪不稳、声嘶、食欲不振、食欲减退、体重下降、消瘦、易怒。

治法

应同时给患儿及乳母维生素B1 .治疗。轻症每日小儿15-30mg，乳母60mg，分3次口服。重症或消化道功能紊乱者应肌内注射或静脉注射维生素B1 ，每日50-100mg.应避免用葡萄糖液稀释，以免血中丙酮酸及乳酸含量增高，加重病情。一般治疗后2-3日症状明显好转或消失，仍需继续口服维生素B1 ，每日5-10mg，疗程一个月。因血中丙酮酸、乳酸增加，故纠正酸中毒也很重要。本病常伴有其他 B族维生素缺乏，应同时予以适当补充。由于肾上腺皮质激素能对抗维生素B1 作用，过量叶酸及烟酸能影响维生素B1 磷酸化作用，故在治疗时应予注意。

临床表现

婴儿多为急性发病，以神经系统为主者称脑型脚气病；出现心功能不全者称心型(冲心型)脚气病；以水肿症状显著者称水肿型脚气病。亦可数型症状同时出现。年长儿则以水肿和多发性周围神经炎为主要表现。 (一)消化系统症状以3-6月婴儿最多见，多为母乳中维生素B1 不足所致。常有厌食、呕吐、腹胀、腹泻或便秘、体重减轻等。 (二)神经系统症状婴儿可表现为神经麻痹和中枢神经系统症状。早期有烦躁、夜啼、因喉返神经麻痹所致声音嘶哑、甚至失音为本病的特征。继而，神志淡漠、喂食呛咳、吸乳无力、眼脸下垂、全身软弱无力、深浅反射减弱、甚至消失，嗜睡、严重者惊厥、昏迷，可引起死亡。年长儿以多发性周围神经炎为主，先有双下肢对称性感觉异常、腓肠肌触痛、进而感觉减退，以至消失，病情进展可出现上行性弛缓性瘫痪。 (三)心血管系统症状婴幼儿常突发心力衰竭，多见于哺乳后或睡觉将醒时突然发生。表现为气促、烦躁、尖叫、呛咳、出冷汗、紫绀、心率速，出现奔马律、心音低钝、心脏扩大、双肺布满湿罗音、肝肿大、重症迅速死亡。心电图呈低电压、S-T段压低、T波低平、倒置等改变。 (四)水肿与浆液渗出年长儿可于早期出现下肢踝部水肿，甚至延及全身或伴发心包、胸腔、腹腔积液。

病因

维生素Bl缺乏症(Vitamin Bldeficiency)又称脚气病(Beriberi)，是因缺乏维生素B1 (硫胺素，Thiamine)引起的疾病。多见于以大米为主食的地区，任何年龄均可发病。