小结

本病症状与体征为：红细胞增多症、原发性、红细胞增多、血红蛋白增多、烧伤、大汗、腹泻、高热、呕吐。

治法

对因治疗 1、去除能够引起或加重继发性红细胞增多症的因素。 (1)脱离环境。患者可离开高原居住环境，以减少低氧所致的动脉低氧血症及红细胞增多。 (2)停止使用致病药物。如生长激素、睾丸酮或类似药物。 2、治疗原发病。如吸氧、减轻体重、切除肿瘤、治疗肾脏病等。 一般治疗 1、患者应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以控制体重。 2、患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗。 药物治疗 降低血液黏稠度 1、右旋糖酐静注。 2、用丹参注射液加入5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注。 相关药品 右旋糖酐、丹参注射液、低分子右旋糖酐 手术治疗 本病一般无需手术治疗。

临床表现

1、原发病表现 可因原发病的不同而有所区别，如高原适应症，先天性心脏病，慢性肺部疾病，肾脏疾病或肾移植后，各种肿瘤等及化学药物所引起的一系列症状结合临床表现，其中以高原适应症和心肺疾病较为多见。 (1)高原适应症：患者由平原地区进入高原，急性缺氧，可有头昏、头疼、厌食、恶心、呕吐、腹泻、尿少、浮肿，严重者可出现肺水肿及昏迷。长期居住在高原地区的人，可有慢性缺氧症状，可自觉头痛、头晕、呼吸困难、乏力、皮肤发绀，也可有厌食、腹胀腹痛等表现。 (2)心肺疾病：患者常有咳嗽、咳痰、喘息、头晕、乏力、胸闷、胸痛、呼吸困难、明显发绀等原发病表现。 2、类似真红细胞增多症的表现 头晕、头痛、耳鸣、体乏、无力、发绀等类似真红细胞增多症的临床表现，但一般无脾肿大，无出血和血栓栓塞等并发症。

检查

体格检查 1、医生可见患者皮肤黏膜发绀。 2、医生通过触诊患者腰部，可发现部分患者有肾区叩痛。 3、原发病不同，患者体征也可不同。 (1)高原适应症：医生可见患者浮肿，叩诊胸部可发现部分患者心脏扩大，听诊可闻及收缩期杂音。 (2)心肺疾病：医生可发现部分患者胸部叩诊为鼔音，可发现心脏扩大，听诊可闻及肺部喘鸣音、心脏杂音。 实验室检查 1、血常规 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积高于正常，网织红细胞绝对值增高，白细胞和血小板正常。 2、骨髓检查 骨髓象可见红系明显增生，其他系列正常。 3、血容量检测 用同位素方法检测血容量，红细胞容量和血容量增高。 4、维生素B1 2检查 患者血清中维生素B1 2含量正常。 5、促红细胞生成素(EPO)检测 血清中促红细胞生成素水平增高。 6、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性检测 中性粒细胞碱性磷酸酶活性正常。 影像学检查 应根据原发病进行相应的检查。 1、为明确患者有肺部疾病，医生可能建议患者做X线胸片和CT检查。若为肺气肿，可见X线胸片患者肺部透亮低密度影；若为肺栓塞，胸部CT可见楔形高密度影。 2、为明确患者有无先天性心脏病，医生可能建议患者做心导管检查和造影检查，可发现先天异常通道。 3、为明确患者有无肾脏疾病，医生可能建议患者做B超、CT或肾盂造影等检查，可发现肾脏高密度包块，或肾盂肾盏扩大。

病因

继发性红细胞增多症可由多种病因引起，其中慢性缺氧为最常见的病因。此外，肾脏疾病、内分泌疾病、原发性肝癌、妇科肿瘤、小脑血管瘤、应用雄激素等均可导致本病。

预防

预防措施 本病可通过降低危险因素降低发病风险。 1、积极治疗慢性缺氧、肾脏疾病、内分泌疾病、原发性肝癌、妇科肿瘤、小脑血管瘤、应用雄激素等可能会导致继发性红细胞增多症的疾病。 2、养成良好的膳食习惯，戒烟戒酒，增强抵抗力。

备注

继发性红细胞增多症(Secondarypolycythemia)是指各种原因引起的组织慢性缺氧失代偿，产生动脉低氧血症，使肾脏分泌的红细胞生成素增多而导致的代偿性红细胞增多，或其他病理性及外源性红细胞生成素增高所致的红细胞增多的病症。