小结

本条为中医病名，症状与证候为：肺证、胀证、慢性阻塞性肺疾病、浮脉、秋季、少阴司天、寸数、肺证、心悸、杵状指、喘脱、喘息、唇紫绀、烦躁、浮肿、呼气延长、昏迷、脊柱后凸、甲紫绀、咳嗽、咳痰、气喘、气促、上气咳逆、痰多、桶状胸、头昏、心慌、胸闷、胸胀、胀闷。

治法

治疗原则 根据标本虚实，分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则 一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。平时偏于正虚，侧重以扶正为主，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。祛邪与扶正只有主次之分，一般相辅为用。 分证论治 (1)风寒内饮，治则温肺散寒，降逆涤痰。 (2)痰热郁肺，治则清肺泄热，降逆平喘。 (3)痰瘀阻肺，治则涤痰祛瘀，泻肺平喘。 (4)痰蒙神窍，治则涤痰开窍。 (5)肺肾气虚，治则补肺纳肾，降气平喘。 (6)阳虚水泛，治则温阳化饮利水。

临床表现

临床以胸廓膨胀，憋闷喘息，咳嗽、痰多，动辄气促，面色晦暗，唇舌紫绀，甚或喘脱，咯血，神昏等为特征的慢性肺系病。

病因

因肺咳、哮病久治不愈，肺气壅滞，久胀不敛，肺叶充胸胀廓所致。

疾病预后

肺胀，属肺病。常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。可见于肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染等疾患。

备注

分证论治 (1)风寒内饮 若咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者，可用射干麻黄汤。若饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热。 (2)痰热郁肺 若痰热内盛，痰胶黏不易咯出，加鱼腥草、黄芩、瓜蒌皮、贝母、海蛤粉；痰热内盛亦可用桑白皮汤。痰热壅结，便秘腹满者，加大黄、风化硝。痰鸣喘息，不能平卧者，加射干、葶苈子。若痰热伤津，口干舌燥，加花粉、知母、麦冬。 (3)痰瘀阻肺 痰多可加三子养亲汤化痰下气平喘。本证亦可用苏子降气汤加红花、丹参等。若腑气不利，大便不畅者，加大黄、厚朴。 (4)痰蒙神窍 加安宫牛黄丸或至宝丹清心开窍。若舌苔白腻而有寒象者，以制南星易胆南星，开窍可用苏合香丸。若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，舌红苔黄者，加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥。热结大肠，腑气不通者，加大黄、风化硝，或用凉膈散或增液承气汤。若痰热引动肝风而有抽搐者，加钩藤、全蝎、羚羊角粉。唇甲发绀，瘀血明者，加红花、桃仁、水蛭。如热伤血络，见皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜者，配清热凉血止血药，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草、生大黄等；如血色晦暗，肢冷，舌淡胖，脉沉微，为阳虚不统，气不摄血者，配温经摄血药，如炮姜、侧柏炭、童便或黄土汤、柏叶汤。 (5)肺肾气虚 还可加桃仁、川芎、水蛭。若肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加桂枝、细辛。兼阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、知母；如见面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降，脉微欲绝等喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹。另参附、生脉、参麦、参附青注射液也可酌情选用。 (6)阳虚水泛 还可加红花、赤芍、泽兰、益母草、北五加皮。水肿势剧，上渍心肺，心悸喘满，倚息不得卧，咳吐白色泡沫痰涎者，加沉香、黑白丑、椒目、葶苈子。