心室颤动

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小结

本病症状与体征为:心室、震颤、J波、QRS增大、抽搐、发绀、呼吸暂停、急暴、瞳神散大、无心音、意识障碍。

治法

一般来说,VF治疗选择包括三类,分别是药物治疗、植入型心律转复除颤器(ICD)和射频导管消融触发病灶。室颤发生后应立即进行抢救,力争在数分钟内建立有效的呼吸和循环,否则将发生脑细胞的不可逆性损伤,最终导致死亡。有条件时应立即行电复律。抢救成功后,应积极治疗原发病和改善心功能,并可考虑植入 ICD以预防心源性猝死的发生。

临床表现

临床症状包括发病突然、意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、无大动脉搏动、血压测不出、发绀和瞳孔散大等。

检查

心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认 P波、QRS波群、ST段与 T波,频率达150-300次/分。

病因

心室颤动(Ventricularfibrillation, VF)简称室颤,是指心室发生无序的激动,致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失,其均为功能性的心脏停跳,是致死性心律失常。发作时严重影响心室的排血功能,其结果为心室无排血,心音和脉搏消失,血压测不出,心脑等脏器和外周组织血液灌注停止,阿斯综合征发作和猝死。VT是导致心脏性猝死(Suddencardiacdeath, SCD)的最主要原因之一,且具有不可预知性和突发性,但近年来通过对 VF机制的研究及导管消融治疗 VF的积极探索,已有对 VF的主动性预防。尽管植入型心律转复除颤器(ICD)已被证实能够预防 VF的灾难性后果,但是昂贵的费用及其伴随的并发症等却限制其广泛运用。与之对比,近年来有学者根据"局灶触发"理论对部分 VF患者进行了导管消融治疗,却取得了较好效果。

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