小结

本病症状与体征为：大肠杆菌感染、肠炎、白细胞减少、白细胞增多、便血、肠鸣、蛋花便、发热、腹泻、腹胀、里急后重、黏液便、呕吐、脐腹痛、食欲不振、食欲减退。

治法

采取抗菌消炎、控制腹泻、纠正脱水酸中毒等综合措施。饮食疗法基本同轮状病毒肠炎。人乳中的 IgA可阻止需要铁的细菌如大肠埃希杆菌的生长，故人乳喂养是防治婴幼儿大肠埃希杆菌肠炎的有效措施。对症治疗及支持疗法禁食期间均需静脉补液。针对等渗性脱水与代谢性酸中毒，按不同脱水程度制定输液计划。用山莨菪碱足三里穴位封闭可减少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中药肥儿散等，均可促进大便性状好转并增加消化功能。对于重症及营养不良患儿，可少量多次输血、人血白蛋白(白蛋白)，以改善全身状况。抗菌治疗轻型病例可不用抗菌药物。通过调整肠道正常菌群而自愈。对重症婴儿及有败血症者，仍需抗菌治疗。据临床观察，以口服多黏菌素 B及多黏菌素 E效果较好，但药源较困难。临床上常首选诺氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)或小檗碱，另加甲氧苄苄啶(TMP)，亦可口服庆大霉霉素或肌注妥布霉素。疗程均为5天。护理保持肛周皮肤清洁干燥，防止臀红及肛周脓肿。臀红用红外线局部烤干，肛周涂松花粉、鞣酸软膏等。

临床表现

起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3-5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为"痢疾样"。

检查

周围血象正常或白细胞稍高，大便镜检可见少数红、白细胞，偶可见满视野，有大量脂肪球。

病因

由肠病原性大肠埃希杆菌(Enteropathogenic Escherichiacoli, EPEC)引起的肠道传染病。EPEC是早在20世纪40年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50年代到60年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病原，临床上称之为"消化不良"。1983年全国腹泻经验交流座谈会决定，将 EPEC引起之腹泻，一律称之为 EPEC肠炎，而不称作"消化不良"。致病性大肠杆菌性肠炎潜伏期一般为2-5天。起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3-5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为"痢疾样"。治疗应采取抗菌消炎、控制腹泻、纠正脱水酸中毒等综合措施。