小结

本病症状与体征为：阿米巴病、皮、皮肤溃疡、臭秽、疮痈不愈、溃疡、脓肿、疼痛、压痛。

治法

1.一般治疗 急性期应卧床休息并注意饮食，可酌情给予流质、半流质或少渣饮食。有失水或失盐者，应及时予以补给。有肠出血者，需按情况进行输血。发生肠穿孔者，应及时进行手术治疗。 2.内用药物治疗 甲硝唑，是目前治疗各型阿米巴病的首选药。并发细菌感染时可选用四环素等口服。 3.局部治疗 每日清洗患处，选用广谱抗生素溶液湿敷或外涂甲硝唑软膏。亦可根据皮损情况进行外科清创引流、切除术、植皮术等治疗。

临床表现

青壮年较多见，男性多于女性，热带、亚热带地区多见。多继发于肠阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破损皮肤引起。好发于肛门和会阴部，胸腹壁穿通部位。损害可表现为： 1.阿米巴溃疡多表现为深在性溃疡，自觉剧烈疼痛，溃疡呈圆形或不规则形，周围有近2cm宽的红晕，溃疡向四周及深部扩散迅速，可形成直径数cm至十几cm的大溃疡，边缘不整齐，稍高出皮面，有的可外翻，基底为暗红色肉芽组织，表面覆盖着坏死组织及脓液，有恶臭。分泌物和坏死组织中能查到阿米巴原虫。 2.阿米巴肉芽肿在阿米巴溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成肉芽肿，呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起，质地较硬，触之易出血，表面覆有脓血性分泌物，有恶臭，在分泌物中能查到阿米巴原虫。 3.阿米巴脓肿在肛门周围或腹壁、胸壁处形成一个深在性的脓肿，有波动感，若脓肿破溃可形成深溃疡或瘘管。 4.阿米巴皮炎病变皮肤有明显炎性浸润，质硬，呈紫红色，境界清楚，且微高出皮肤表面，自觉疼痛。 5.阿米巴过敏症为非特异性皮疹，可出现湿疹样、痒疹样、荨麻疹样、痤疮样、酒渣鼻样的皮疹或黏膜黑变病。 6.阿米巴侵犯泌尿生殖系统可出现阿米巴性阴道炎、尿道炎、前列腺炎等。

检查

组织病理学检查：表皮破溃，溃疡边缘表皮增生，棘层肥厚。真皮水肿，有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润。在坏死组织中常可见到聚集成群的溶组织阿米巴，虫体呈圆形或椭圆形，直径20μm-40μm,胞质呈嗜碱性，内含空泡、红细胞和核碎片，在原虫的外周常可见到一空白晕。

病因

又称皮肤变形虫病，是阿米巴原虫侵犯皮肤而致病，大多继发于阿米巴性痢疾，主要发生于肛门及会阴部。临床主要表现为阿米巴溃疡、肉芽肿、脓肿等。患处有特殊性臭味，自觉疼痛，病程慢性，长期不愈，溃疡中可检出阿米巴。