小结

本病症状与体征为：肥大、颈椎、步态异常、乏力、颈痛、手麻、头痛、头晕、无力、运动障碍。

临床表现

1、颈型： (1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。 (2) X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。 (3)应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 2、神经根型： (1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 (2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 (3)影象学所见与临床表现相符合。 (4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。 (5)除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。 3、脊髓型： (1)临床上出现颈脊强损害的表现。 (2) X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。 (3)除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。 (1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。 (2)旋颈试验阳性。 (3) X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 (4)多伴有交感症状。 (5)除外眼源性、耳源性眩晕。 (6)除外椎动脉 I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉 III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。 (7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。 6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

病因

颈椎肥大症，是指由颈椎的肥大增生引起的颈痛、头晕、手麻等不适症状的病症。此病在医学上称为颈椎病或颈椎综合征。好发于40岁以上的中老中人，特别是那些日常生活和劳动中，经常低着头工作，并较长时间维持在某一种姿势的人。如长时间低着头读书、抄写、缝纫等，就很容易引起颈部的积累性劳损。人的颈部既要负重、活动度又大，所以容易受到损伤。此外，随着的年龄增长，椎管和各种组织一样出现退行性变化。这两种因素加在一起，便形成了颈椎骨刺，即出现颈椎肥大增生。如果肥大增生的骨刺长在颈椎椎体的前缘，可以不产生任何症状。只有当骨刺长在椎体的侧方或后缘，突进了椎间孔或椎管内，压迫了椎动脉、神经根或脊髓，产生颈痛、手麻、头晕、头痛，以及肢体无力，走路不稳等情况。