小结

本条为中医病名，症状与证候为：黄褐、结节、有恙。

治法

对于全身症状可采用对症治疗，如尿崩症用垂体后叶素治疗，激素及促肾上腺皮质激素可改善内分泌和骨发育的症状。 药物治疗 1、降脂药物 降低患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，以降低血脂。常用药物包括烟酸、丙丁酚、考来烯胺、辛伐他汀、洛伐他汀等。 2、抗氧化剂 可以抑制低密度脂蛋白氧化和泡沫细胞的形成，常用药物有普罗布考。 3、药物注射 主要使用的药物包括肝素类药物(如肝素钠、低分子肝素钙和藻酸双酯钠等)及某些抗肿瘤药物(如平阳霉素)等，需要反复注射药物，且容易复发。 相关药品 烟酸、丙丁酚、考来烯胺、辛伐他汀、洛伐他汀、普罗布考、肝素钠、低分子肝素钙、藻酸双酯钠、平阳霉素。

临床表现

1、睑黄瘤 为皮肤黄色丘疹、橘黄色扁平斑块，常对称的好发于双上脸内眦部，多发或单发，形态不规则、大小范围不等。脸黄瘤一旦形成，不会自发消失，会保持不变或不断增大。 2、泛发性扁平黄瘤 为大片橘黄色或棕黄色斑片，与周围皮肤分界清楚，一般不隆起，只是在皮肤表面向外扩展，常对称分布在面部、眼周、肩、颈、躯干上部和上臂，也可发生在大腿内侧、肘窝及膝盖后窝。 3、结节性黄瘤 关节的伸面较易发生，尤其是膝和肘关节，皮疹形态和大小各异，多为扁平或隆起，直径从数mm到2.5cm，或为更大的肿瘤一样的结节，结节为黄色、橘黄色或黄红色，常有红晕，质地坚实，不痛，但大的结节可能有触痛。单个或群集分布，有融合倾向。早期皮疹为淡黄色或红色，较老的皮疹可能发生并失去颜色。结节表面可能出现不规则皱褶状、分叶状。 4、掌黄瘤 出现沿掌纹和手指掌面纹理分布的扁平黄色瘤，微细，呈线状分布。 5、播散性黄瘤 皮损为黄色、红棕色或棕黑色丘疹、结节，数量较多，分散或集簇分布。腋下、颈、时窝及膝盖后发病比较多。 6、发疹性黄瘤 皮疹为针尖大小或没有皮疹，炎症较明显，可形成栅栏状肉芽肿。臀部、肩部和臂的后侧较多发病，通常分批出现，可随着血浆脂蛋白水平变化而增多或减少。数周后可自行消退，常伴有瘙痒，有时按压会感觉疼痛。 7、腱黄瘤 表现为生长缓慢的皮下结节，直径5-25mm，多发生在肌腱、韧带、筋膜和骨膜上，与皮肤不粘连。 8、幼年性黄色肉芽肿 是一种皮肤黏膜和眼的黄色肉芽肿，主要表现为环状丘疹或结节性皮损。常在出生后半年发病，偶尔也有儿童期或成人发病的，皮损为圆形或椭圆形的丘疹或结节，高出皮肤表面，大小为4-20mm左右，开始时为红色，后变为黄色或棕色。

检查

体格检查 主要通过视诊和初诊，观察皮损特点，与周围皮肤比较，病变处皮肤稍硬。 实验室检查 主要为血液生化检查，检查患者有无高脂蛋白血症和(或)高胆固醇血症，并做肝功能检查、甲状腺功能检查、空腹血糖检查等。 病理检查 取小部分皮损组织进行病理检查，有助于诊断和鉴别。

病因

本病最主要的原因是血浆脂质(如胆固醇、甘油三酯、磷脂)过度升高，或局部沉积。此外，遗传因素、雌激素、药物、物理与化学刺激、饮食、肥胖等可导致脂质代谢紊乱，增加发生本病的风险。

备注

黄色瘤(Xanthoma)是指发生于皮肤、肌腱等部位的代谢障碍性皮肤病，病理上呈泡沫状，巨噬细胞吞噬大量的胆固醇，成团出现于皮下，形成瘤样肿物。