小结

本病症状与体征为：ST段上移、疲劳、心悸、刺痛、头晕、胸不适、胸痛。

治法

药物治疗 对于植入 ICD后室颤复发的患者，可应用抗心律失常药物来进行治疗。但因为早期复极综合征引起室颤复发的频率有很大差异，不易预测。故对于以往出现特发性室颤但未记录到心律失常复发的早期复极综合征患者，通常不建议使用抗心律失常药物进行长期抑制治疗。根据目前研究，其常用药物如下： 1、奎尼丁 对于室颤复发的早期复极综合征患者，常可用奎尼丁进行长期抑制治疗。 2、异丙肾上腺素 如果持续存在急性室颤而需要经常除颤，则可静脉给予异丙肾上腺素，以紧急抑制室颤。 相关药品 奎尼丁、异丙肾上腺素 手术治疗 1、植入 ICD(植入型心律转复除颤器) 植入型心律转复除颤器是一种终止致命性心律失常的多功能、多程控参数的电子装置，经静脉置于心内膜除颤电极以感知室速及室颤，发放抗心动过速起搏或除颤能量终止快速型心律失常。对有晕厥史、心脏性猝死家族史或猝死生还史的早期复极综合征患者，在排除其他非心源性原因后，应植入 ICD,以预防心脏性猝死的再次发生。 2、射频消融 少数病例报道，经导管射频消融治疗也有一定的疗效，适应于药物治疗无效或 ICD植入禁忌的高危患者。

临床表现

早期复极综合征最主要表现是心电图的改变，QRS-T波的变异，以 QRS波呈顿挫或切迹的波形为主。患者可有心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等心律失常表现。部分患者以反复出现的晕厥为常见症状，即头昏恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，没有意识，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常。

检查

体格检查 医生可能会对患者进行心脏听诊、血压测量等检查，以初步了解其身体情况。 实验室检查 医生可能会建议患者进行基因检测，特别是有家族史者，以明确是否存在突变基因。 影像学检查 1、超声心动图 有助于明确心脏原有的器官病变，对综合判断早期复极综合征患者是否存在并发症有帮助。 2、心脏核磁共振 是无创性评价心脏结构和功能的金标准。用来辅助诊断各型原发性心肌病，急、慢性心肌梗死及其主要并发症室壁瘤形成，主动脉瓣病变、肺动脉瓣病变等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心脏病等，帮助预测早期复极综合征患者的在明确心脏基础病后，长期的发展的恢复情况。 3、冠状动脉造影 冠状动脉造影是一种侵入性检查，医生会将一根柔软的细管(医学上称为"导管")插入冠状动脉，注射一种药物，使血流情况可以在 X光下"显影"，继而可观察冠状动脉的状态，判断冠状动脉是否通畅、是否畸形。早期复极综合征患者非病情需要，医生一般不建议进行这个检查，必要时应当遵医嘱。 其他检查 1、心电图 出现早期复极征象是本病的重要诊断依据之一，即以下满足两者之一： (1)一个轮廓清晰的陡峭正向偏离或切迹，紧跟在正向的 QRS波群之后，位于 ST段起始部。 (2) QRS波群的末端出现顿挫(由于 J波或 J点抬高可能隐藏在 QRS波群的末段，所以 QRS波群末段出现顿挫)。 2、动态心电图 在心电图检查出现异常，但患者表现出早期复极综合征的临床症状或是有家族史、其他心脏疾病等怀疑早期复极综合征，可通过加做动态心电图来协助明确诊断。 3、运动负荷试验 常用的为平板运动试验，即让受检者在活动的平板上走动。事先根据受检者的年龄、性别、体重等因素制定运动方案，机器会自动逐渐升高平板运动速度来调节患者的运动负荷，直至受检者的心率达到预期水平，同时分析运动前、中、后的心电图，以判断患者是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度。

病因

早期复极综合征的发病机制尚未完全阐明。因本病的特征性表现为早期复极的心电图征象，目前学者认为可能与心肌复极异常、迷走神经张力改变以及先天因素等有关。

预防

预防措施 早期复极综合征虽然病因尚未完全明确，一般可通过以下措施来预防。 1、通过体检发现早期复极的心电图，应该及时复查，密切关注日常体征。 2、有心脏基础疾病的患者，尤其是发生过室颤、心肌梗死、心功能不全的患者，应该严格遵医嘱及时复查心电图，必要时动态心电图监测。 3、有早期复极综合征的患者，应及早或定期进行体检，心脏不适时要及时就医。

备注

早期复极(Earlyrepolarization, ER)是指在2个相邻导联上出现 J点抬高0.1m V及以上，呈顿挫或切迹的波形的心电图表现，目前欧美相关协会将其称为早期复极化或早期复极模式。早期复极综合征(Earlyrepolarizationsyndrome, ERS)又称早期复极变异，是患者既有早期复极相应的心电图表现，又存在有症状的心律失常。但本病还处于研究阶段，目前缺乏统一的定义。根据《2016年 AHA(美国心脏协会)早期复极化科学声明》，将特发性室颤(VF)存活患者出现早期复极模式也称为早期复极综合征。早期复极综合征患者常出现心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等表现。