小结

本病症状与体征为：放化疗期、便秘、心悸、心力衰竭、虚汗、恶心、发热、乏力、腹痛、腹泻、腹胀、腹胀腹痛、肌肉麻木、精神萎靡、口干、口舌生疮、麻木、呕吐、疲乏、气短、食少、食欲减退、嗜睡、衰弱、头痛、头晕、无力、心慌、胸闷、胸闷气短、腰痛。

临床表现

1、身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 2、免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如 E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素 II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。 3、骨髓抑制：为最常见副反应，可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等，多发生于化疗后7-10天，绝大多数病人可平稳度过。 4、消化道反应：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状，其中恶心、呕吐最常见，其中顺铂为最强的致吐药物，其他如食欲减退、便秘、腹泻、口腔炎等多为一过性，经临床对症处理均可迅速恢复。 5、肝、肾功能损伤：某些化疗药物可引起肝肾功能损伤，一般与剂量有关，突出的有顺铅引起的肾损伤，而在肝重的可引起中毒性肝炎。 6、肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。 7、心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现 T波改变或 S-T段改变等。 8、炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。 9、静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。 10、神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。 11、膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。 12、其他：而部分化疗药的毒副反应，对某些特定脏器具有选择性，如阿霉素等药物的心脏毒性；环磷酷胶特别是异环磷眈胶可导致出血性膀脱炎(可用药预防)，博来霉素引起的肺纤维化，长春新碱等可引起的周围神经炎；泰素、泰索帝等的过敏反应及神经肌肉症状等。