小结

本病症状与体征为：炎症、精囊、白细胞减少、白细胞增多、红细胞减少、红细胞增多、发热、尿急、尿频、尿痛、脓尿、血尿。

治法

精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。 (1)选用恰当的抗生素急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1-2周，慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果较好。 (2)局部治疗黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20ml灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。 (3)卧床休息给予通便药物保持大便通畅。 (4)避免过多房事以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的患者可定期(每周1-2次)作精囊前列腺按摩。 一为增进前列腺及精囊血运， 二为促进炎性物质排出。 (5)生活规律化劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。 (6)作好患者的思想工作消除患者的顾虑，尤其是血精患者的顾虑，增强其战胜疾病的信心。 (7)对于血精治疗尚可用己烯雌酚加强地松口服，连服2-3周，多能使血精停止。

临床表现

精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20-40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。 1.疼痛急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。 2.尿频、尿急、尿痛急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。 3.血精表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。 4.其他症状可有发热、恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

检查

1.精液常规检查大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间；而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。 2.精囊造影3.超声波检查4. CT和磁共振(MRI)扫描精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。 3.辅助检查精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞数明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

病因

精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌，分为急性和慢性精囊炎两类。