小结

本证症候要素有：风证、温邪、浮脉、浮数脉、缓脉、疾脉、春季、风证、红舌白苔、热证、恶寒、发热、汗出、咳嗽、咳嗽气短、咳痰、脉浮洪数、脉微细、气促、气短、气急、蜷卧、身热、神昏、痰鸣。

治法

1.邪袭肺卫型 (1)主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》 证候：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌边尖红，脉浮数。 治则：辛凉解表，宣肺泄热。 方药：金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、生甘草。用鲜芦根煎汤，香气大出即去渣取汁服，勿过煮，每日2剂，上、下午各服1剂。若头痛重、咳嗽甚者，加杏仁、桑叶、菊花。咽喉肿痛者，加马勃、玄参、猫爪草。发热甚者，加石膏、黄芩、鱼腥草。口渴甚、小便黄短少者，加天花粉、茅根。 (2)单方验方：上感灵汤(罗逸群验方)。 治则：对邪袭肺卫之退热效果尤佳。 方药：鸭脚木、五指柑、三丫苦、岗梅根、野菊花、金盏银盘。先后加水500ml，煎2次，滤液混合，浓缩成200ml。每次服100ml，每日3次，首次加倍。 中成药：口服新癀片、复方穿心莲片，板蓝根冲剂、夏桑菊冲剂温开水冲服 2.邪热壅肺型 (1)主方：麻杏石甘汤(吴鞠通《温病条辨》合千金苇茎汤(孙思邈《千金方》加味 证候：身热，汗出，烦渴，咳嗽，气喘，胸闷胸痛，小便黄短。舌质红，苔黄干，脉数。 治则：清热宣肺，止咳平喘。 方药：麻黄、杏仁、生石膏(先煎)，苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、黄芩、鱼腥草、甘草。用3碗半水煎至1碗，分2次温服。每日2剂，上、下午各1剂。若痰多、咳甚、胸闷者，加浙贝母、瓜蒌、郁金。如咳痰带血或咯铁锈痰者，加白茅根、仙鹤草、黑栀子。高热、面赤、痰黄稠难咯者，加蒲公英、金银花、青天葵。 (2)单方验方：清肺定喘汤(赖天松等《临床方剂手册》 治则：对肺热咳喘(大叶性肺炎等)尤其有效。 方药：天荞麦、白花蛇舌草、天浆壳、鱼腥草、苍耳子、炙枇杷叶、橘红、炙甘草。水煎2次，分2次温服，每日2剂。 (3)中成药 1)双黄连粉针静脉点滴，每日1次。 2)清开灵注射液、鱼腥草注射液静脉点滴。 3)银黄口服液、复方川贝止咳露口服。 3.痰热阻肺，腑有热结型 (1)主方：宣白承气汤(吴鞠通《温病条辨》加味 证候：日晡潮热，咳喘不宁，痰涎壅滞，大便秘结。舌质红，苔黄厚腻或黄滑，脉滑数，右寸实大。 治则：宣肺化痰，泄热攻下。 方药：生石膏(先煎)，生大黄(后下)、杏仁、瓜蒌皮、黄芩、川贝母、龙删叶、桃仁、生甘草5克。水煎服，每次1剂。若大便秘结日久、脘腹痞满或胀痛者，加入芒硝6克(冲服)、枳实9克。口渴口苦、痰黄黏稠者，加天竺黄、天花粉、鱼腥草。 (2)单方验方：顺气丸(陈无择《三因极一病证方论》 治则：对通便除痰顺气效果较好。 方药：雄黄、郁金、巴豆，共研细末，醋糊为丸，如绿豆大。每次服0.5克，每日服3-4次。 (3)中成药：口服牛黄解毒丸。蛇胆川贝末胶囊、祛痰灵口服液等。 4.肺热移肠型 (1)主方：葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》加味 证候：身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热。舌红，苔黄或干或腻，脉数。 治则：清肺止咳，泄热止利。 方药：葛根、黄芩、黄连、杏仁、火炭母、连翘、车前草、甘草。用3碗半水煎至1碗，分2次温服。每日2剂，上、下午各1剂。若肺热甚，咳嗽痰稠而黄者，加金银花、桑叶、鱼腥草、桔梗。腹中隐痛者，加白芍、延胡索。下利赤白相兼者，加白头翁。恶心、呕吐者，加藿香，姜竹茹。 (2)单方验方：芩柏合剂(赖天松等《临床方剂手册》 方药：黄芩、黄柏、葛根、槟榔、木香、白头翁、秦皮、马齿苋。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。 (3)中成药：口服黄连素片、霍香正气丸、保济丸等。 5.肺热发疹型 (1)主方：银翘散去豆豉加生地黄、牡丹皮、大青叶、倍玄参方(吴鞠通《温病条辨》证候：身热，咳嗽，胸闷，肌肤透发红疹，色鲜红，咳痰黄稠。舌红，苔薄黄而干，脉数。 治则：宣肺泄热，凉营透疹。 方药：连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、牛蒡子、生地黄、大青叶、牡丹皮、玄参、用3碗半水煎至1碗半，分2次温服。每日2剂，上、下午各l剂。若咳嗽甚者，可去竹叶、牛蒡子，加杏仁、黄芩。肌肤红疹密布成片，伴见出血倾向者，可去荆芥、牛蒡子，加水牛角、红条紫草。 (2)单方验方：辛平透疹汤(胡光慈《实用中国小儿科学》 方药：粉葛根、荆芥、薄荷、前胡、桔梗、苦杏仁、牛蒡子、连翘、灯心草。水煎2次分2次服。每日2剂，上、下午各服1剂。 (3)中成药清开灵口服液口服、紫地宁血散开水冲化口服。 6.热陷心包型 (1)主方：清宫汤。 证候：身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇语涩。舌质鲜绛，无苔或少苔干黄，脉细数。 治则：清心开窍。 方药：玄参、莲子心、竹叶卷心、连翘、水牛角丝莲子心、麦冬、黄芩、石菖蒲、郁金、天竺黄。水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。若痰涎壅盛、喉中痰鸣者，加鲜竹沥水20ml。若兼有大便秘结不通，腹部按之硬痛，苔黄厚燥、脉数而沉实者，加大黄(后下)、芒硝(冲)，枳实。 (2)单方验方：点舌治急症用安宫牛黄丸(现以牛黄清心丸或清心牛黄丸代之)或含有冰片、麝香、牛黄的丸散，点放在病人舌上，从舌面吸收药物。具体方法是：将药丸用凉开水溶化后取棉签蘸点于舌上，多次反复蘸点，若丸药厚铺舌面，则用少许凉开水化之，化薄后继续点药。此法为中医传统急救方法。对于温病热入心包而神昏患者，以清心开窍之药点舌治疗，实为良方良法，对于重症吞咽反射消失的患者，点舌治疗能达到醒脑开窍、恢复吞咽的作用。 (3)中成药：醒脑静注射液、清开灵注射液静脉滴注。 7.内闭外脱型 证候：身热，昏愦不语，倦卧或兼汗多气短，脉细无力，或兼面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝。 治则：清心开窍，固脱救逆。 主方：参附汤、生脉散。 方药：人参、附子(参附汤)，太子参、麦冬、五味子、火麻仁、柏子仁(生脉散)。

临床表现

临床以突然发热，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或咯唾痰血，咽痛，继而高热不已，汗出、烦渴，胸闷、喘急，甚或伴见神昏、谵语、抽搐等为特征的温疫病。

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风温、风温肺热病、风瘟病、风瘟

病因

因风温邪毒侵袭肺卫，邪热壅肺，甚或逆传心包所致。

疾病预后

因春季阳气升发，温暖多风，最易形成风热病邪，若此时起居不慎、寒暖失调，使外邪侵入则发为风温。

备注

注：冬春季形成大范围流行的风温病，称为风瘟病。