小结

本证症候要素见：火证、脾证、滑数脉、脾胃热、细数脉、火证、鼻出血、便秘、胞睑红肿、鼻衄、便结、嘈杂、齿衄、大便秘结、口臭、口渴、溃烂、尿赤、尿黄、呕血、舌红、食入即吐、苔黄燥、吐血、消谷善饥、牙龈出血、牙龈肿痛、灼痛。

治法

(一)内治法 1.胃热证 证候：胃火上攻，齿龈肿痛，或牵引清窍，或面发热，或牙宣出血，口气臭热，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。治则：清胃泻火。主方：清胃散加味。方药：黄连、黄芩、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。用法：水煎煮，取汁250-300ml，分2次微温服，每日一剂。 若多食善饥，嘈杂口干，舌燥喜饮者，去升麻加玄参、麦冬、石斛、五味子、天花粉，若牙龈肿痛，口臭便秘者，加大黄，鼻衄、齿衄者去升麻加龙胆草、白茅根。 2.热迫血行 证候：吐血，衄血，便秘溲赤，或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热，三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘结，舌苔黄腻，脉数实者。治则：泻火解毒，燥湿泄热。主方：泻心汤加味。方药：黄连、黄芩、白芨、丹皮、炒栀子、大黄、地榆炭。用法：水煎煮，取汁250-300ml，分2次微温服，每日一剂。 胃脘灼痛，吐血紫暗或鲜红，大便色黑者，加三七粉或云南白药调服，若出血过多，气随血脱，证见面色苍白，四肢厥冷，汗出脉微者，急服独参汤益气固脱，并配合中西医结合抢救。 (二)外治法 1.清胃膏 大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩，诸药共研末，姜汁调敷中脘穴。 2.三黄平胃散 用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈，姜汁调敷胃脘部。

临床表现

消谷善饥，胃中嘈杂，灼热阵痛，或食入即吐，或吐血、鼻衄、齿衄，或牙龈肿痛、溃烂，伴口渴口臭，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

病因

饮食不节，嗜食辛辣香燥之品，过食肥甘之物，或嗜酒；或素体阳盛，外邪入侵化火；或气郁日久化火等，导致胃火炽盛，灼伤胃络，损伤胃津，胃失和降。其病位在胃，乃属实证、热证。

预防

1.禁食辛辣香燥肥甘食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。 2.宜于清淡易消化之品。 3.若有吐血或便血的患者，宜进流质或半流质饮食，大出血者应予禁食。

备注

脾火，证候多同胃火。本证常因饮食不节，嗜食辛辣香燥之品，过食肥甘之物，或嗜酒；或素体阳盛，外邪入侵化火；或气郁日久化火等，导致胃火炽盛，灼伤胃络，损伤胃津，胃失和降。