小结

本证症候要素有：偏亏、涩脉、舌胖大、滞、太阳在泉、寸沉、太徵戊火、血虚、血瘀、崩漏、鼻出血、鼻衄、便黑、便血、齿衄、出血、创口出血、咯血、肌肤甲错、肌衄、咳血、脉沉结、脉迟涩、面黑、尿血、呕血、皮下出血、舌瘀点、舌紫黯、疼痛、吐血、牙龈出血、肿块、紫斑。

治法

治疗原则 治疗血证，应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。概而言之，对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。 1、治火火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。 2、治气气为血帅，气能统血，血与气密切相关，对实证当清气降气，虚证当补气益气。 3、治血要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。

临床表现

泛指因各种原因伤血耗血，或邪入血分，血气瘀滞，兼夹寒凝、动风、血热、伤阴、化燥、腐肉、积聚等诸伤所引起的一类证候。

检查

实验室检查对每一位血证患者应将红细胞、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数作为必须进行的检查，在此基础上根据各种血证的不同情况进行相应的检查。必要时尚需进行骨髓穿刺，以协助诊断。 1、咳血实验室检查，如血沉、痰培养细菌、痰检查抗酸杆菌及脱落细胞，以及胸部X线检查、支气管镜检或造影、胸部CT等，有助于进一步明确咳血的病因。 2、吐血纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B型超声波、胃液分析等检查可进一步明确引起吐血的病因。 3、便血呕吐物及大便潜血试验，大便常规检查，直肠指检，直肠乙状结肠镜检查等，有助于进一步明确便血的病因。 4、尿血小便常规为尿血时必须进行的检查，另可根据情况进一步作尿液细菌学检查，泌尿系X线检查，膀胱镜检查等。 5、紫斑血、尿常规，大便潜血试验，血小板计数，出凝血时间，血管收缩时间，凝血酶原时间，毛细血管脆性试验等为常需进行的检查，有助于明确出血的病因，帮助诊断。

None

血证，中医病证名。是以血液不循常道，溢于体外为共同特点。随出血部位的不同，常见的血证有鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等多种。外感、内伤的多种病因均会导致血证。其基本病机可以归纳为火热薰灼及气血不摄两大类。治疗血证主要应掌握治火、治气、治血三个基本原则。西医学中多种急慢性疾病所引起的出血，包括多系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参考本节辨证论治。

疾病预后

基本病因 1、感受外邪外邪侵袭，或因热病损伤脉络而引起的出血，其中以热邪及湿热所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。 2、情志过极情志不遂，脑怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血，肝火横逆犯胃则引起吐血。 3、饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味，滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、便血。 4、劳欲体虚神劳伤心，体劳伤脾，房劳伤肾，劳欲过度，或久病体虚，导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴虚火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。 5、久病之后久病导致血证的机理主要有三个方面：久病使阴精耗伤，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；久病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不偱经而致出血。

备注

注: 包括血寒证、血热证、血虚证、血燥证、血瘀证等。