小结

本方属经方或由经方加减化裁，常用于：虫积、大建中汤证、寒凝、寒证、里虚、气滞、水毒、停饮、虚寒、产后缺乳、肠道寄生虫病、肠梗阻、肠蠕动亢进、虫痛、胆结石、腹肌痿软、腹痛、腹胀、蛔虫、急性阑尾炎、拒按、慢性阑尾炎、慢性胃炎、呕逆、呕吐、贫血、疝痛、肾结石、十二指肠溃疡、食欲不振、四肢厥冷、胃癌、胃肠神经官能症、胃溃疡、胃痛、胃下垂、习惯性流产、消瘦、胰腺炎、胀气、不能食、亢奋、挛痛、脉沉紧、舌淡、四肢不温、苔薄、脘腹冷痛、心腹痛。

配方

蜀椒(炒，去汗)9克，干姜12克，人参6克，胶饴45克。

功能主治

心腹痛剧、呕逆不能食，属虚寒者。

用法用量

上四味，先以水煎三味，去滓，内胶饴，微火再煎转分温再服。

各家论述

大建中是针对小建中而言。小建中用桂枝、大枣甘草缓中祛寒。大建中用大量干姜、蜀椒，并用人参补胃，比小建中温中作用大，故名大建中。方中蜀椒、干姜驱寒止呕，人参、胶饴补中缓痛，故此治胃虚有寒，腹痛呃逆不能食者。肠道蛔虫多者，常见本方证，蜀椒不但温中祛寒，而且有驱蛔作用。

临床应用

本方应用于腹痛较重者。小建中汤侧重于腹肌拘挛，大建中汤则重在温里驱寒凝。凡心腹痛剧、呕逆不能食，确知其里之虚寒者，即可用之。又因蜀椒有杀虫作用，若虫积而心腹痛剧者，本方亦有验。