小结

本病症状与体征为：椎基底动脉供血不足、眩晕、共济失调、摇晃、恶心、耳鸣、呼吸困难、呕吐、视力模糊、视力障碍、听力下降、头痛、意识障碍。

治法

对因治疗 本病最主要的病因是脑动脉粥样硬化，因此需针对脑动脉粥样硬化进行对因治疗。 1、调节血脂药物 血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素，对于高脂血症者，需给予调节血脂药物治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特等。 2、抗血小板药物 抗血小板药物可以抑制血小板的黏附和聚集，防止脑血栓形成，还可以延缓脑血管阻塞的病情进展，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。 3、溶栓及抗凝类药物 对于动脉内已形成血栓导致动脉狭窄或闭塞者，可给予溶栓及抗凝类药物治疗，如阿替普酶、尿激酶、低分子肝素、华法林等。 4、控制血糖药物 糖尿病是引起动脉粥样硬化的重要危险因素，因此对于糖尿病患者，需给予控制血糖药物，常用的有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、瑞格列奈、胰岛素等。

临床表现

由于椎-基底动脉明显狭窄或闭塞引起颈内动脉血流逆流入椎-基底动脉，因此患者通常出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等一侧大脑半球供血不足表现。部分患者还可有头晕、视物成双、眼肌麻痹、意识障碍等椎基底动脉狭窄表现。

检查

体格检查 医生通过体格检查，可以听到颈部血管杂音及患侧桡动脉脉搏减弱；通过神经系统专科查体可以发现患者是否存在脑神经、感觉系统和运动系统异常，有助于诊断。 影像学检查 1、血管超声 颈动脉血管彩超可以发现椎动脉狭窄或闭塞，以及血流逆向流入颈内动脉的情况，有助于诊断。 2、头部CT或MRI 头部CT或MRI也可以观察颅内血流情况，对于病变部位较深或超声检查有困难者，可以选择头部CT或MRI检查。 3、数字减影脑血管造影(DSA) 虽然近年来CT和MRI在临床上运用广泛，但是在脑血管病的诊断上，CT和MRI仍无法取代数字减影脑血管造影。 (1)检查方法：DSA是一种有创检查，患者在检查前通过静脉注射造影剂，通常选择股动脉进行穿刺插管，然后可以选择多根脑血管进行造影检查。 (2)检查意义：DSA可以明确椎-基底动脉系统狭窄、闭塞的部位和严重程度，以及是否存在颈内动脉盗血现象，是诊断本病的金标准。

病因

椎-基底动脉盗血综合征是由于椎-基底动脉明显狭窄或闭塞所致，主要病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、脑动脉损伤及先天性发育畸形等，其中以动脉粥样硬化最为常见，外伤和先天性发育畸形比较罕见。

预防

预防措施 1、积极防治动脉粥样硬化可以有效预防椎-基底动脉盗血综合征的发生。 2、适当锻炼身体，避免剧烈运动，尽量避免胸部和颈部外伤。 3、积极诊治高血脂、高血压、糖尿病。

备注

椎-基底动脉盗血综合征(Vertebrobasilarstealsyndrome)是一种少见的脑动脉盗血综合征，主要是由椎-基底动脉明显狭窄或闭塞所引起。