小结

本条为中医病名，症状与证候为：沉脉、短脉、舌尖苔少、舌前苔少、舌瘦小、实脉、细脉、红舌黄腻、积证、便秘、伤乳、伤食、食积、食滞、便溏、大便酸臭、发热、烦躁不安、反酸、拒乳、哭闹、脉沉有力、脉滑有力、脉弦长、脉有力、呕酸、山根发黄、山根横纹、舌紫、食入不化、食欲不振、食欲减退、苔厚、脘腹胀痛。

治法

辨证要点 1.辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块，普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。 2.辨虚实病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证，病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形瘦，多属虚中夹实证。治疗原则 乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法，积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓："养正而积自除"。 分证论治 1.乳食内积证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。 分析：乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀满，疼痛拒按。胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。中焦积滞，胃失和降，气逆于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，腐秽壅积，脾失运化，则大便秽臭。中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。 治法：消乳消食，化积导滞。 方药：消乳丸或保和丸加减。 常用药：山楂、神曲、莱菔子、麦芽、陈皮、香附、砂仁、茯苓、半夏、连翘。 2.脾虚夹积证候：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。 分析：脾胃虚弱，中气不运，不能化生精微变为气血，濡养机体，则见神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，唇舌色淡。脾胃虚弱，运纳失职，乳食积滞，气机不畅，故不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，上则呕吐酸馊乳食，下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻，脉沉细而滑，皆为脾虚夹积之所致。 治法：健脾助运，消补兼施。 方药：健脾丸加减。 常用药：党参、白术健脾益气，山楂、神曲、麦芽消食导滞，枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾，消补并施。苔腻、纳呆，加藿香、砂仁化湿醒脾，舌淡、腹胀、便溏，加炮姜、厚朴、苍术温中运脾。 其他疗法 中成药剂 1.王氏保赤丸每服1-3支，1-3次。用于乳食内积证。 2.枳实导滞丸每服2-3克，1-3次。用于食积重且化热便秘者。 药物外治 1.玄明粉3克，胡椒粉0.5克，共研细末。填人脐中，外盖油布或油纸，覆盖消毒纱布，胶布固定，每日换药1次。用于食积较重之实证。 2.炒大黄30克，芒硝20克，研粗末。混和装入布袋，外敷患儿脐腹部。用于食积腹胀腹痛便秘者。 3.酒糟100克，入锅内炒热，分2次装袋，交替放腹部热熨，每日1次，每次3小时。用于脾虚夹积者。 饮食疗法 1.白萝卜500克，切成细丝挤出汁，炖热后内服。每日一剂，分2次服。用于食肉过多而致的食积。 2.槟榔l0克，金橘3只。二味打碎入锅，水煎20分钟，取汁加白糖适量调味。每日数次，代茶饮。用于小儿食积兼有气滞者。推拿疗法推揉板门100次，清大肠100次，揉按中脘100次，分推腹阴阳50次，摩腹2分钟，揉按足三里100次，推七节骨100次，推脊10次，捏脊3-5次。乳食内积者，加掐四缝10次，拿肚角3-5次，或配合刺四缝。脾虚夹积者，加补脾土100次，运水入土100次。

临床表现

临床以小儿脘腹胀满、疼痛，伴见呕吐，嗳腐、吐酸，腹泻或便秘，久则睡眠不安，磨牙、龄齿，吮指嗜异等为特征的小儿脾系病。

病因

因喂养不当，乳食内积，或饮食失节，食滞脾胃所致。

疾病预后

因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起。

备注

注：有新积、久积之分。新积为伤食、食积，积久则成疳。