牙龈出血，指牙缝或牙龈渗出血液。这一症状在《黄帝内经》中属"血溢""衄血"范畴；《金匮要略》则将其归入"吐衄"专篇；《诸病源候论》设有"齿间血出候"；至明代《景岳全书》始有"齿衄"证名。足阳明胃经行于上齿，手阳明大肠经行于下齿；又肾主骨，齿为骨之余，所以本证与胃、大肠及肾关系密切，但以胃的病变最为常见。胃肠中有实火会使人牙龈出血如涌，血色鲜红，兼有牙龈红肿疼痛，口气臭秽，口渴喜热饮，便秘，脉洪数有力，舌质红赤，苔黄腻。这是由于过食辛辣之物，胃肠积热，热从火化，上烁于齿，损伤血络而致，为实热证。治疗时应清胃泻火，药方选清胃散，或通脾泻胃汤。胃中虚火会使人牙龈出血，血色淡红，兼有牙龈腐烂，但肿痛不甚，口干欲饮，脉滑数无力，舌质光红少津，苔薄且干。多是因为胃阴素虚，虚火浮动，上行于牙龈，灼伤胃络而成。治疗时应养胃阴、清胃火，药方选甘露饮加蒲黄以止血；若虚火炽盛，血色较红，可用玉女煎引胃火下行，兼滋其阴。肾虚火旺会使人牙龈出血，血色淡红，齿摇不坚，或微痛，兼有头晕，耳鸣，腰膝酸软，脉细数，舌质嫩红少苔。此证多见于肾阴素亏，或病后肾阴不足者，牙为骨之余而属肾，肾阴虚不能制火，阴火上腾，致阴血随火浮越而引起牙龈出血。治疗时应滋肾阴、降虚火，药方选知柏地黄丸加牛膝、骨碎补。值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要详细检查，找出出血的原因，对症下药。诊断流程图。