小结

本病症状与体征为：低血糖、低血糖、血糖降低、血糖升高、惊厥、心悸、不安、步态异常、大汗、呆钝、乏力、汗出、昏迷、饥饿、焦虑、紧张、流涎、脉迟缓、面苍白、强直、情绪不稳、神志异常、视力模糊、视力障碍、嗜睡、手足震颤、四肢不温、头昏、头晕、妄幻、畏寒、无力、心慌、心率加快、行为异常、血压降低、血压升高、易怒、运动障碍、躁动、震颤、注意涣散。

治法

1.急症处理轻者速给糖类食物或饮料，不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50-100ml，继以5-10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为： (1)长期低血糖， (2)低血糖伴有发热者， (3)内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100-200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食，少食多餐，并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。

临床表现

1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑蒙，意识障碍，甚至昏迷。 2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状，形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状。多数患者表现为大脑皮层及(或)小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变(哭、吵、闹、骂)、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。长期严重低血糖可致永久性脑损害。

检查

1.检验 测空腹及发作时血糖，血胰岛素、C肽水平，计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖)，必要时做饥饿试验(禁食12-72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验，比较注射前后血清 C肽水平)。 2.腹腔B超 检查必要时作。 3. X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者，可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素，选择性胰动脉造影。

病因

指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/升，或全血葡萄糖<2.5mmol/升为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/升。