小结

本病症状与体征为：迟脉、P波低平、白细胞增多、心悸、心绞痛、心力衰竭、乏力、呼吸困难、头晕、无力、心慌、心律不齐、心率减慢、晕厥、掌纹五线长。

治法

1.同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1:1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50-100Ws,成功率100%。 2.心室率过快可给予毛花苷 C(西地兰)静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。 3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。 4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。 5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制。 6.经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。

临床表现

1.心房扑动呈1:1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右，可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。 2.颈静脉搏动快于心室率。 3.心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2:1下传。当房室比例呈3:1或4:1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。

检查

1.有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞计数可升高。 2.肺心病者有肺部感染，X线可见异常。 3.确诊的主要手段依靠心电图，其特征为： (1)心电图检查 P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状 F波，频率250-350次/分钟，常见的房扑多为2:1传导。 (2)以心电图特征可分为2型：Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联 F波为负向，Ⅱ型扑动波频率250次/分钟，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联 F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效。 (3)心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。

病因

心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250-350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。