小结

本病症状与体征为：慢性、胆囊炎、黄疸、消化不良、嗳气、饱胀、嘈杂、钝痛、恶心、发热、反酸、腹痛、腹胀、腹胀腹痛、肩痛、慢性面容、纳差、呕吐、上腹隐痛、上腹胀痛、压痛、厌油、右上腹痛。

治法

以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等，腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗，必要时抗感染治疗。患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。

临床表现

慢性胆囊炎无特异的症状和体征，临床表现有以下几种类型： 1.慢性胆囊炎急性发作型患者有胆囊炎病史，急性发作时与急性胆囊炎一致。 2.隐痛性胆囊炎长期出现右上腹隐痛。 3.餐后上腹饱胀、嗳气。 4.无症状型只在手术或尸检时被发现。

检查

收集十二指肠引流液进行胆汁检查，可发现胆汁内有脓细胞，胆固醇结晶，胆红素钙沉淀，寄生虫卵等，胆汁培养可发现致病菌。 1. B超检查最有诊断价值，可显示胆囊大小，囊壁厚度，囊内结石和胆囊收缩情况。 2.腹部X线平片可显示阳性结石，胆囊钙化及胆囊膨胀的征象；胆囊造影可显示结石，胆囊大小，形状，胆囊收缩和浓缩等征象。 3.口服及静脉胆管造影除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有诊断价值。

病因

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。