小结

本病症状与体征为：脑动脉硬化、偏瘫、抽搐、高血压、记忆减退、健忘、疲乏、失眠、嗜睡、睡眠障碍、头痛、头晕、眩晕、血压升高、意识障碍、注意涣散。

治法

1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状，可选用脑活化剂吡拉西坦、甲磺酸双氢麦角毒碱、维生素E和阿米三嗪/萝巴新，钙通道拮抗药，血管扩张药，以及银杏制剂等对症治疗，患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗，睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药，改善脑功能。 2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药和氯吡格雷等。颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术，预防脑血栓形成。

临床表现

脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。本病未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状。常见以下表现： 1.神经衰弱综合征如头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等，病情起伏波动。 2.颈动脉粥样硬化偶可发生 TIA,如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行，脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生短暂性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状，将 TIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状。 3.眼底动脉硬化可见动脉变细，反光增强，严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性，有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。

检查

1.实验室检查 血尿便常规及生化检查，主要用于高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等疾病。 2.影像学检查 (1)颈部彩超检查可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。 (2)经颅彩色多普勒超声(TCD)可检测脑动脉血流速度、搏动指数，评估脑动脉硬化程度，检测脑动脉内微栓子等。 (3) CT和MRI检查可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。

病因

脑动脉硬化症指脑动脉硬化后，因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起的神经衰弱综合征、动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性脑病。脑动脉硬化症可引起短暂性脑缺血发作(TIA)、脑卒中等急性脑循环障碍，以及慢性脑缺血症状。