小结

本条为中医病名，症状与证候为：咽喉、痈、鼻音、喉核红肿、喉痛、呼吸困难、化脓、口臭、流涎、气促、气急、呛咳、痰鸣、吞咽困难、项强、言语困难、咽喉红肿、张口困难。

治法

治疗原则 散表清热、解毒消肿。 证治分类 内治 (一)外邪侵袭，热毒搏结治法：清热解毒，消肿止痛。 (二)热毒困结，化腐成脓治法：泻热解毒，消肿排脓。 (三)气阴耗损，余邪未清治法：益气养阴，清解余毒。 外治 1、吹药：可用清热解毒、消肿止痛的中药喷剂吹喉关红肿处，每日数次。 2、含服：可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服。 3、含嗽：可用金银花、桔梗、甘草煎水或用内服中药渣再煎之药液，冷后频频含嗽。 4、超声雾化吸入：可用清热解毒、消肿止痛的中药，如金银花、紫花地丁、蒲公英、板蓝根、丹皮、赤芍等，煎水，每次用20-30ml做超声雾化，每日1-2次。 5、外敷：颌下肿痛明显者，可用紫金锭或如意金黄散，以醋调敷，每日1次，亦可用木芙蓉叶60克，红糖6克，捣烂外敷肿痛处。 6、排脓：喉痈成脓之后，应及时排脓。可行穿刺抽脓，或切开排脓，里喉痈应采取仰卧垂头位，并在做好抽吸痰液及气管切开器械的准备下进行，以防脓肿突然破裂，脓液涌入气道，导致窒息。 其他疗法擒拿法适用于咽喉痈，咽喉肿塞，疼痛剧烈，汤水难入者。

临床表现

临床以咽喉疼痛逐渐加剧，局部红肿高突，吞咽、语言困难，高热等为特征的咽喉痈病。

检查

诊断依据 一、喉关痈 1、病史：多有外感乳蛾发作史，或咽部创伤染毒史。 2、临床症状：乳蛾发病数日后发热持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，言语含糊，似口中含物，汤水易从鼻中呛出，甚则张口困难。 3、检查：急重病容，张口时表情痛苦，头偏向一侧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭红肿，悬雍垂水肿，并偏向对侧；或患侧腭咽弓红肿，喉核被推向前下方。若患处红肿高突，触之有波动感，示已成脓，此时穿刺可抽出脓液。 二、会厌痈 1、病史：可有外感、异物、创伤或邻近器官急性炎症史。 2、临床症状：起病急骤，咽喉剧痛，吞咽困难，张口流涎，言语含糊，甚则呼吸困难。 3、检查：急重面容，有呼吸困难表现，口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检查见会厌充血肿胀，或肿如球状；如痈肿已成，则见有局部隆起，其上有黄白色脓点。喉部X线侧位片显示会厌肿大。 三、里喉痈 1、病史：可有感冒或咽部异物及外伤后染毒史。 2、临床症状：发病较急，畏寒，高热，咳嗽，咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆，严重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。 3、检查：呈急性面容，咽后壁一侧隆起，黏膜红肿；脓肿较大者，可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。患侧颌下臖(Xing)核肿大，压痛明显。颈侧位X线片，可见咽后壁隆起之软组织阴影，有时尚可见液平面。 四、颌下痈 1、病史：可有乳蛾、喉关痈、里喉痈或咽旁组织损伤史。 2、临床症状：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，言语不清，张口苦难。全身可伴有高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等。 3、检查：急重病容，颈部僵直，患侧颈部、颌下肿胀，明显压痛，成脓后可有波动感，穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽侧壁向咽中线突起，但喉核不肿。颈部B超或CT扫描可显示脓肿大小。病证鉴别急乳蛾：症状略轻，仅有脓点，病变范围不超出扁桃体，且为双侧性，呼吸、吞咽无明显影响。

病因

因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉及其周围，腐血败肉，酿成痈脓所致。

疾病预后

喉关痈一般指喉痈。喉痈，中医病名。是指因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉，腐血败肉，酿成痈脓。以咽喉局部红肿，疼痛剧烈，吞咽困难，高热等为主要表现的痈病类疾病。据其发生部位不同而有喉关痈、里喉痈、颌下痈、上腭痈等名。本病以喉关痈、会厌痈为常见，多发于青壮年。里喉痈多见于3岁以下的婴幼儿。西医的扁桃体周围脓肿、急性会厌炎及会厌脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等疾病可参考本病进行辩证施治。