小结

本病症状与体征为：食服重金属制剂、中毒、丙氨酸氨基转移酶升高、血沉加快、镉中毒、汞中毒、锰中毒、镍中毒、铅中毒、砷中毒、铜中毒、锌中毒、皮下瘀斑、月牙发黑。

治法

1.砷急性中毒-支持性治疗及 D-penicillamine, BAL, DMSA, DMPS等解毒剂。DMSA可改善慢性中毒症状。 2.镉急性中毒，EDTA及支持性疗法，慢性中毒，支持及症状性疗法。 3.铬急性食入中毒可以用催吐洗胃，活性碳加以治疗，利尿、维生素C及 N-acetylcysteine加以治疗。有肾衰竭则可以合并血液透析。 4.铜急性中毒以支持及症状治疗为主，注意维持呼吸道畅通及血压稳定，EDTA及 BAL, D-Penicillamine治疗。慢性中毒服用锌片及 D-Penicillamine治疗可用来促进铜排泄。 5.汞无机汞及汞元素中毒，D-penicillamine, BAL, DMPS, DMSA有效。 6.锰急性中毒以支持性疗法为主。慢性中毒，可考虑投予抗巴金森症药物。 7.镍初8小时尿液中镍大于100ug/升以dithiocarb(DDC)或disulfiram(Antabuse)加以治疗。二价镍中毒则是支持性疗法。慢性中毒只有对症治疗。 8.铅血铅大于100ug/Dl,以 EDTA+ BAL以预防脑病变加重，小于100ug/D L并有临床症状，则用 DMSA或 EDTA,避免继续暴露，才能有效的治疗。 9.锌急性中毒以支持及对症治疗为主，EDTA及 BAL, D-penicillamine, N-acetylcysteine可用来促进锌排泄。

病因

重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，如汞中毒、铅中毒等。因为重金属能够使蛋白质的结构发生不可逆的改变，从而影响组织细胞功能，进而影响人体健康，例如体内的酶就不能够催化化学反应，细胞膜表面的载体就不能运入营养物质、排出代谢废物，肌球蛋白和肌动蛋白就无法完成肌肉收缩，所以体内细胞就无法获得营养，排除废物，无法产生能量，细胞结构崩溃和功能丧失。