小结

本病症状与体征为：低蛋白血症、感染、便血、恶心、发热、腹痛、腹泻、腹胀、腹胀腹痛、呕吐、食欲不振、食欲减退、水肿、脱水、虚弱。

临床表现

发生艰难梭菌感染后会出现发热、腹痛、水样便等症状，严重时会引发伪膜性肠炎，甚至出现肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症。如果出现中、重度腹泻或者肠梗阻，且在粪便检测中，艰难梭菌毒素或产毒素艰难梭菌呈阳性，或经内镜或组织病理学检查显示有伪膜性肠炎，可确诊艰难梭菌感染。确诊后首先应停用此前使用的抗菌药物，并尽量避免使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，如泮托拉唑、西咪替丁等，可遵医嘱应用盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素、甲硝唑等药物进行治疗。对于存在中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症的患者，应及早外科手术治疗，比如全结肠切除、回肠造瘘术、肠部分切除术等。对于复发性的艰难梭菌感染患者，可考虑进行粪菌移植，建造新的肠道菌群。

病因

难辨梭菌又称艰难梭菌，是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，是引起医院和社区感染性腹泻的重要致病菌之一，是伪膜性肠炎等相关疾病的重要病原体。通常在不规范使用广谱抗生素后，如克林霉素、氟喹诺酮类和三代头孢等，导致免疫力低下时，容易发生艰难梭菌感染。此外，长期使用质子泵抑制剂和 H2受体拮抗剂的患者，也易发生艰难梭菌感染。