室上性心动过速
小结
本病症状与体征为:心动过速、心悸、心绞痛、心力衰竭、不安、黑蒙、恐惧、脉细弱、尿多、尿量异常、情绪不稳、头晕、血压降低。
治法
治疗首先针对基本心脏病,纠正重要诱发因素如低血钾、缺氧、感染等,停用诱发或可疑诱发的药物。对不同类型室上速的治疗。
临床表现
心动过速的起始和终止常较突然,发作在无器质性心脏病的年轻患者,频率<200次/分,且持续时间较短的,大多仅有突然心悸感,有时伴恐惧、不安和多尿,在有器质性心脏病基础的患者,频率>200次/分,且持续时间较久的,可引起心脑等器官供血不足,导致血压下降、头晕、黑蒙、心绞痛、心力衰竭等。脉搏细弱,听诊可闻快速、规则而匀整的心律,颈静脉搏动与心率一致。
检查
心电图特征一系列快速、规则的 QRS波群,频率160-220次/分,平均200次/分左右。QRS波群大多不增宽畸形,保持窦律时形态,ST段压低和 T波倒置常见;但若伴有束支传导阻滞、室内差异传导或预激综合征时则 QRS波可增宽变形。心电生理检查 (1)心内电生理检查:有完整的调搏和记录方案。 (2)食管电生理检查:可间接调搏左心房,记录食管内电图,诱发或终止室上速,对室上速的性质作出初选,并可观察药物的疗效。
病因
简称"室上速",是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束(心脏传导系统中的一员)分叉以上的一组快速性心律失常。
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