小结

本病症状与体征为：慢性、咽喉炎、白细胞增多、晨呕、晨痰、恶心、喉痛、喉痒、咳嗽、咳痰、咳吐不利、吭喀、慢性面容、呕吐、声嘶、咽干、咽梗、咽喉干痛、咽膜暗红、咽膜充血、咽膜肥厚、咽膜萎缩、咽灼、胀闷、胀痛。

治法

指南 1.消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。 2.根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服。金嗓利咽丸、乐频清口服等，多饮水。 3.不随便使用胖大海冲服。 4.肥厚性咽炎可以应用激光烧灼或者微波凝固。 5.可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。西医西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2%棚酸溶液，3%盐水和1:5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。中医中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺(麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等)，痰阻血瘀型者，用(玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等)，阴虚津枯型者，用(白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等)，每日一剂，频频润咽服之。 其他 1.按摩： (1)用拇指跟食、中指揉咽喉部两侧20-30次。 (2)用拇指、食指捏揪咽喉部皮肤20-30次，使局部发红咽喉发热为佳。按压翳风、天突、合谷穴每穴1分钟。每日上晚各1次。 2.灸法：取合谷、曲池、外关、任选一穴，用温和灸法或指压法，每次5-20分钟，每当症状发作时施治。 3.刺血疗法：取耳背上部静脉，先用手轻揉患侧耳部，使其局部充血，再于耳后寻找其静脉，局部常规消毒后，用毫针于耳后静脉点刺，挤出血液3-5滴，即用酒精棉球压按针孔。每日一次。第二次在患侧耳背施术部位下方点刺。第三次仍在第一次部位。此法于小儿尤佳。也可用三棱针点刺少商、内道及耳背的脉络，及血数滴，每日一次。应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。

临床表现

慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病相当于中医的慢喉痹。急性咽炎：成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎症状，则全身症状显着，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。慢性咽炎：自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。另外，主要症状还包括以下几点： 1、咽部不适、干痒、胀痛、声音嘶哑、异物感、或有痰附感，常欲"吭喀"，或呈刺激性咳嗽； 2、咽部有堵塞、闷胀感、空口吞咽时有阻挡感、但进食无妨； 3、晨起易恶心、呕吐； 4、咽后壁膜充血、暗红、或呈微血管扩张、或有渗出附着、淋巴滤泡增生，侧索红肿或肥厚、悬壅垂肥厚。

检查

检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38° C,根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别： 1.慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血2.肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生3.是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。

病因

慢性咽喉炎主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均不畅通有异物阻挡。