小结

本病症状与体征为：代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、中毒。

治法

1.代谢性酸中毒 (1)治疗原发病。 (2)纠正酸中毒：一般给予碱性药物进行治疗。 2.代谢性碱中毒 (1)治疗原发病。 (2)纠正碱中毒。人体对碱血症的耐受能力比对酸血症的耐受能力更差，因此应积极纠正代谢性碱中毒。治疗代谢性碱中毒的主要措施是恢复正常血容量和正常钾平衡，以减少肾小管 HCO3-重吸收，促进过多的 HCO3-随尿液排出。 3.呼吸性酸中毒 (1)治疗原发病，保证足够的换气量。 (2)严重酸中毒的治疗。 4.呼吸性碱中毒 (1)主要应针对原发病进行治疗，不需要应用呼吸抑制药，也不需要应用酸性药物来使动脉血pH值恢复正常。 (2)有症状的急性呼吸性碱中毒患者，可用纸袋罩在患者口鼻上，使患者将呼出的气体部分重复呼吸，以增加吸入气体中的 C02,可纠正低碳酸血症和缓解症状。

临床表现

1.代谢性酸中毒 (1)全身症状乏力、倦怠、神经功能失调，甚至意识障碍等。 (2)心血管系统症状早期阶段表现为心率加快而血压无明显变化，严重代谢性酸中毒则表现为心肌收缩力明显下降，可出现心功能不全，甚至出现肺水肿。 (3)呼吸系统症状呼吸系统以代偿性呼吸加深、加快为主要表现。 2.代谢性碱中毒 (1)严重者常有呼吸浅而慢，并可有头晕、嗜睡、烦躁、谵妄等神经精神症状。 (2)面部或肢体肌肉抽动。 (3)常有低钾血症的表现。 (4)常有血容量不足的症状和体征。 3.呼吸性酸中毒 (1)中枢神经系统症状表现为头痛、视物模糊、不安、烦躁，并逐步出现震颤、谵妄、嗜睡，甚至昏迷。 (2)循环系统症状可出现心律失常和严重低血压。 (3)原发病的表现慢性呼吸性酸中毒多见于慢性支气管炎并发肺气肿患者。其主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气急。体征多有发绀、桶状胸等。 4.呼吸性碱中毒 (1)神经系统症状常见症状有头晕、头痛、意识障碍、晕厥和四周感觉异常、四肢感觉异常、痉挛性疼痛等。 (2)全身症状如快速性室上性或室性心律失常、呼吸短促、胸痛或胸部紧缩感等。 (3)原发病的表现如呼吸加深、加快等。

检查

1.详细询问病史。 2.做动脉血气分析。

病因

酸碱平衡失调是指在病理条件下，由于酸碱平衡调节机制发生障碍，酸、碱超量负荷或严重不足，导致体液酸碱度的稳定性被破坏，又称为酸碱平衡紊乱或酸碱平衡失常。正常动脉血pH值稳定在7.35-7.45之间。酸碱平衡失调的判断必须结合相关病史，从而了解诱发因素。