小结

本病症状与体征为：感染、咽喉、扁桃体炎、白斑、扁桃体肿、耳痛、发烧、腹不适、咳嗽、吭喀、口臭、脓肿、声嘶、头痛、吞咽痛、咽喉不适、咽膜红肿。

治法

咽喉疱疹的治疗主要是保持口腔清洁，具有一定的传染性，所以需要隔离治疗，加以饮食、休息等一般治疗，同时对于高热等可采取物理降温等进行对症治疗，对于有继发感染的患者可用抗菌药物治疗。 对因治疗 目前尚无特效抗肠道病毒药物。部分患者病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及 C反应蛋白升高，次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。 对症治疗 1、控制高热 体温38.5℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。 2、止惊治疗 发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗，可首选咪达唑仑缓慢静脉注射，在无静脉通路时可选择咪达唑仑肌肉注射，也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥。 一般治疗 咽喉疱疹具有一定的传染性，所以需要隔离治疗。在隔离治疗的同时，患者需要多喝水，注意休息，尽量选择清淡、易消化、富有影响的食物，避免辛辣刺激性的食物或过烫的食物。部分患者年龄较小可能会出现拒食的情况，可咨询医生后酌情给予一些酸奶等幼儿喜爱的食物，以补充营养。 药物治疗 详见对症治疗。 相关药品 布洛芬、对乙酰氨基酚、咪达唑仑、水合氯醛。 手术治疗 该病一般不需手术治疗。

临床表现

1、局部症状 初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2-4mm，数目多少不等，1-2天后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，咽喉肿痛严重者可影响吞咽功能，出现吞咽困难的情况。 2、全身症状 潜伏期平均为4天，常急性起病，突发发热和咽痛，甚至出现惊厥，可伴有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、头痛、腹痛或肌痛等症状；发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等临床表现。

检查

医生首先选择体格检查、血常规、血生化检查、血气分析、血清学检查，根据患者病情还可能选择脑脊液检查、病原体检查、心电图、脑电图、X线、MRI等检查。 体格检查 起病后可见患者咽部有灰白色疱疹或小溃疡，多位于咽腭弓、软腭、悬雍垂或扁桃体。 实验室检查 1、血常规 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 2、血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(CTn I)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 3、血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 4、脑脊液检查 神经系统受累时可表现为脑脊液外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 5、病原学检查 肠道病毒特异性核酸阳性或可分离出肠道病毒，咽、气道分泌物、疱疹液、粪便的阳性率较高。 6、血清学检查 急性期与恢复期血清柯萨奇病毒 A型(CV-A)和肠道病毒71型(EV-A71)等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 影像学检查 1、胸X线检查 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。 2、磁共振检查(MRI) 神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。 其他检查 1、脑电图 可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。 2、心电图 无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。

病因

咽喉疱疹多是由于病毒感染引起的，如柯萨奇病毒 A型、肠道病毒71型、艾柯病毒、双艾柯病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等，其中以柯萨奇病毒多见。该类病毒具有一定的传染性，可经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

备注

咽喉疱疹(Herpes)多是由于病毒感染引起的，如柯萨奇病毒 A型、肠道病毒71型、艾柯病毒、双艾柯病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等，其中以柯萨奇病毒多见。该类病毒具有一定的传染性，可经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。患者除了咽喉疱疹以外常会伴有高热、头痛、倦怠、咽痛、吞咽困难、食欲缺乏等症状。