小结

本推拿疗法一般适用于：喉鸣、呼吸困难、痰鸣、张口、不能卧、抬肩、哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

哮喘(Asthma)是指以发作性的呼吸困难，伴有喉间痰鸣，甚则张口抬肩，难以平卧为主要临床表现的一种病证。本病一年四季均可发生，寒冷季节及气候剧变时更为多见。可发生于任何年龄，但以小儿及老年人多见。现代医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等疾病可参照本病辨证施术。

1.治法： 宣肃肺气，降逆平喘。实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。 2.手法： 推法、扫散法、拿法、搓法、抖法、擦法、一指禅推法、按法、揉法。 3.取穴与部位： 桥弓、极泉、曲池、合谷、内关、外关、孔最、天突、膻中、中府、云门、定喘、风门、肺俞、膏肓、膈俞、脾俞、肾俞、头部颞侧胆经、头部五经、颈项部、上肢部、胸部、脊柱。 4.操作： (1)头颈部操作 患者坐位，医者站其体侧，用拇指由上而下交替推左、右桥弓10～20次；然后扫散颞侧胆经5～10遍；最后拿五经、拿项后大筋各5遍。 (2)上肢部操作 患者坐位，医者站其体侧，拿上肢，重点在极泉、曲池、合谷、内关、外关、孔最穴施术，每穴1分钟；然后搓抖双上肢、理十指各2遍；最后直擦双上肢内外侧，以透热为度。 (3)胸部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用一指禅推法从天突推向膻中，再从膻中向两旁胁肋分推20遍；然后按揉中府、云门穴，每穴1分钟；最后从锁骨下缘至季胁横擦前胸，以透热为度。 (4)背部操作 患者俯卧，医者站其体侧，按揉定喘、风门、肺俞、膏肓、膈俞、脾俞、肾俞穴，每穴1分钟；然后直擦脊柱，横擦肺俞、膈俞、脾俞、肾俞穴，均以透热为度。

来源

哮喘的病因主要分为外感、内伤两类。证型有虚实之分：实者，多为外邪侵袭，或痰浊阻肺；虚者，多为精气不足，肺失宣降，肾失摄纳所致。实喘病位在肺，虚喘病位在肺、肾。其主要病机分述如下： 1.风寒袭肺 外感风寒之邪，侵袭于肺，内则肺气壅塞，外则腠理郁闭，使肺失宣降，气道受阻而致哮喘。 2.风热袭肺 风热之邪，从口鼻而入，或外感风寒郁而化热，热不得出，则肺气壅实，肺失清肃，导致肺气上逆而致哮喘。 3.痰浊阻肺 饮食不节，恣食肥甘生冷，脾失健运，聚湿生痰，上壅于肺，肺气不得宣肃，而致哮喘。 4.肺虚 久咳或平素汗出过多，导致肺之气阴不足，气失所主，肺气失于肃降，而致气短而喘。 5.肾虚 年老体弱、肾气不足或劳欲伤肾，精气内夺，导致肾不纳气，而致少气而喘。

临床应用

1.哮喘发作多为外邪引动伏痰，阻塞气道所致，其病程长，反复发作，顽固难愈。 2.证型有虚实之分，临床治疗应注意辨别，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。 3.轻、中型哮喘可采取推拿治疗，疗效较好；而对于重型哮喘合并感染，应配合其他疗法，以防病情恶化。