小结

本病症状与体征为：焦虑、血糖降低、心悸、汗出、紧张、惊恐、恐惧、尿频、震颤、坐立不安。

治法

焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。 1.药物治疗根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1-2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。 (1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物) 1)优点见效快，多在30-60分钟内起效，抗焦虑效果肯定，价格较便宜。 2)缺点效果持续时间短，不适合长期大量使用，有可能产生依赖。常用药物：劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑，一天2-3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用，小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量，定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3-4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生，换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。 (2)抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。 1)广泛性焦虑常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。 2)惊恐发作常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。 3)长短效药物合用这类药物抗焦虑效果肯定，可从根本上改善焦虑，无成瘾性，适合长期服用，但抗焦虑效果见效慢，2-3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物，价格偏贵。 2.心理治疗心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等。

临床表现

1.慢性焦虑(广泛性焦虑) (1)情绪症状在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 (2)植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。 (3)运动性不安坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。 2.急性焦虑(惊恐发作) (1)濒死感或失控感在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(有的有特定触发情境，如封闭空间等)，患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。 (2)植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。 (3)一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。 (4)极易误诊发作时患者往往拨打"120"急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

病因

焦虑症(Anxiety)，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑(Generalizedanxiety)和急性焦虑，即惊恐发作(Panicattack)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。