小结

本病症状与体征为：神经症、眩晕、心悸、多梦、乏力、气短、失眠、食欲不振、食欲减退、睡眠障碍、头痛、头晕、胸闷、胸闷气短、自卑。

治法

眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。 1.病因治疗 (1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。 (2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。 (3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。 2.对症治疗 (1)眩晕发作时保守治疗选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。 (2)前庭神经镇静药异丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。 (3)防止呕吐制剂阿托品、山莨菪碱。 (4)利尿及脱水药速尿、甘露醇等。 (5)血管扩张药银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。 (6)激素类泼尼松、地塞米松。 (7)维生素类维生素C、维生素E。 (8)吸氧一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。 3.其他治疗 眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。

临床表现

(1)眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。 (2)眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。 (3)平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。 (4)自主神经症状不如周围性明显。 (5)无半规管麻痹、听觉障碍等。 (6)可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。

检查

1.耳科检查 外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查VEP/BAEP等。 2.神经系统检查 检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。 3.内科其他疾患引起的眩晕检查 更应尽可能做全面体检，如血压、脉搏的测试等。 4.影像与电生理相关检查 头颅CT、CTA,脑MRI、DSA、TCD,心电图，EEG等。 5.血液化验检查 血常规、生化检查。

病因

是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。

备注

是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。