小结

本推拿疗法一般适用于：皮下瘀斑、压痛、活动不利、畸形、剧痛、屈伸不利、肿胀、指间关节扭伤。

指间关节扭伤(Sprain Of Interphalangeal Joint)是指在外力的作用下，指间关节超过正常活动范围或超过关节所能承受的最大负荷，引起指间关节侧副韧带、关节囊、肌腱及关节软骨等出现不同程度的损伤，导致以指间关节周围肿胀、疼痛明显及活动功能障碍为主要临床表现的病证。本病属中医学“筋伤”范畴。好发于球类项目(如篮球、排球)运动员和手工作业者，以尺侧副韧带损伤多见，拇指损伤的概率较大。本病属中医“筋伤”范畴。

1.治法 急性期：活血散瘀，消肿止痛；恢复期：舒筋通络，滑利关节。 2.手法 按法、揉法、捻法、擦法、抹法、捏法、拔伸法。 3.取穴与部位 阿是穴、损伤部位。 4.操作 患者坐位，患手置于治疗台上，医者与患者相对而坐。 (1)急性期 ①揉捻患指：医者用按揉法、捻法于患处施术，先从患处的周围开始，再对患处进行施术，手法宜深沉柔和，以患者能耐受为度。 ②擦抹患指：医者在患处涂上介质，用擦法、抹法交替施术，以透热为度。上述操作时间约10分钟，以活血散瘀，消肿止痛。 (2)恢复期 ①捻揉患指：医者用按揉法、捻法于患处施术，手法宜深沉柔和，以患者能耐受为度。 ②揉捏拔伸患指：医者揉捏拔伸患指指节处，手法宜深沉缓和。 ③擦患指：医者在患处涂上介质，用擦法操作，以透热为度。上述操作时间约10分钟，以舒筋通络，滑利关节。

来源

手指突然遭受外来暴力撞击，或因过伸、侧向或旋转暴力，致使掌指关节、指间关节关节囊、伸肌肌腱、屈肌肌腱、侧副韧带损伤。侧向暴力常造成侧副韧带损伤；指过伸暴力常造成掌侧关节囊、屈指肌腱损伤；指过屈暴力常造成背侧关节囊、伸指肌腱损伤；旋转暴力常造成关节囊和侧副韧带同时损伤。损伤后轻者局部充血、水肿、渗出，重者即出现瘀血、肿胀，日久可有粘连和韧带挛缩，导致掌指、指间关节功能障碍。中医学认为，本病多因指节挫伤，或过度拉伸、旋扭，致使筋腱撕裂损伤，筋伤节错，瘀阻筋络，气血凝滞，不通则痛。

鉴别

1.骨关节病变可与相应关节的骨折、脱位、骨结核或肿瘤相鉴别。 2.指关节炎可与类风湿关节炎、痛风性关节炎相鉴别。

各家论述

1.病史 有指关节撞击、扭伤史。 2.症状 (1)指间关节剧痛，迅速肿胀，关节屈伸活动功能障碍，关节囊破裂时可见皮下瘀紫。 (2)伸肌腱损伤时，掌屈受限；屈肌腱损伤时，背伸受限；侧副韧带损伤时，相应关节桡侧偏或尺侧偏受限。 (3)损伤后期肿痛减轻，但仍存在不同程度的活动功能受限，较长时间内不能随意活动。 3.体征 (1)压痛 损伤侧明显压痛，常有被动侧向异常活动。 (2)活动受限 多以指屈、指伸活动功能受限明显。 (3)畸形 若伴有侧副韧带撕裂则手指偏向一侧，并可产生侧向异常活动；若合并关节脱位或骨折时则见错位畸形；背伸肌腱断裂则手指屈曲；掌屈肌腱断裂则背伸畸形。 (4)特殊检查 损伤关节侧向试验阳性。 4.辅助检查 X线检查可排除指间关节有无侧方移位或骨折。

临床应用

1.推拿治疗前须明确诊断，排除骨折、脱位及韧带断裂等。 2.损伤出血时即刻予以冰敷或冷敷止血，应视出血程度在伤后24～48小时才能推拿。 3.急性期手法宜轻；恢复期可适当增加手法力度与时间。

备注

1.掌指关节 是由掌骨头与近节指骨底构成，属球窝关节。第2～5掌指关节的关节囊较松弛，附于关节面的周缘。两侧由侧副韧带加强，侧副韧带起于掌骨头的两侧，由近背侧斜向远掌侧，止于近节指骨底的侧方。侧副韧带在掌指关节伸直时松弛，屈曲时紧张。拇指掌骨头尺侧与第2掌骨头桡侧之间没有掌骨深横韧带，故二者间有较大的活动度。 2.指间关节 是由相邻指骨近端与远端构成，是单轴向滑车关节。拇指只有一个指间关节，其他四指有近侧和远侧两个指间关节。指间关节的关节囊松弛，两侧有侧副韧带，掌侧有掌板、指深屈肌腱，背侧有指背腱膜加强。