小结

本病症状与体征为：象皮肿、阳具、高热、寒战、淋巴结肿、水肿、压痛、阴囊肿大、阴囊肿痛。

治法

首先是抗丝虫的药物治疗，然后施行阴茎阴囊的象皮肿切除和成形术。手术切除全部肥厚坚硬的阴茎阴囊皮肤与皮下肥厚的结缔组织。切除或翻转睾丸鞘膜、妥善保护睾丸附睾与精索，然后修剪并应用阴囊根部较正常的皮肤重建阴囊与阴茎皮肤。阴茎的象皮肿皮肤切除后可利用健康的阴茎包皮内板翻转与阴囊皮肤缝合，亦可切取股内侧无毛区中厚层皮瓣做阴茎阴囊的游离植皮术，伤口以无菌敷料加压包扎，定期更换敷料以保持干净与创口一期愈合。对巨大的阴茎阴囊象皮肿，因为手术范围大，创伤重，渗液与失血较多，手术困难，常常需行植皮术等，所以手术者应做好术前的准备如手术方式的设计、麻醉、输血与输液等等，手术效果良好，病人于手术后可迅速恢复正常生活与劳动。但有少数又有术后远期象皮肿复发者，亦可再次施行手术治疗。

临床表现

病人有丝虫病流行区居住史或丝虫感染史，有阴囊部反复发作的蜂窝织炎或淋巴管炎病史。大多数病人急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛，炎症数天后可消退，但每年可有数天发作，久而久之阴囊体积逐渐增大。体检早期表现为阴囊肿大，皮肤粗糙增厚，质地较柔软，水肿可波及阴茎。晚期阴囊进一步肿大，有时可大如儿头，甚至达数十kg，成为巨大畸形物。阴囊皮肤增厚变硬可达数cm，呈干燥皮革样，失去弹性及收缩力。阴茎皮肤也可同时增厚，并易出现皲裂与继发感染；严重影响患者的活动及局部外观。由于阴囊象皮肿体积巨大，常使阴茎及包皮收缩下陷，甚至完全埋藏于阴囊象皮肿内。

检查

入睡后静脉抽血检查可发现微丝蚴，将有助于诊断。血嗜酸性粒细胞增高达5%以上。鞘膜积液、鞘膜乳糜肿或尿液内也可找到微丝蚴。病理切片检查可发现丝虫虫体及嗜酸性粒细胞大量浸润，并有嗜酸性粒细胞肉芽肿形成。

病因

阴茎阴囊象皮肿(Elephantiasisofpenisandscrotum)是晚期丝虫病最突出的表现，大多由班氏丝虫所引起。由于淋巴管炎症、阻塞、破裂，皮肤、皮下组织增生变厚而形成象皮肿。当继发链球菌感染时，可使病变进一步加重。