小结

本病症状与体征为：口腔念珠菌病、黏膜、念珠菌病、念珠菌性龟头包皮炎、念珠菌性阴道炎。

治法

应尽量除去与本病发生有关的诱因，如长期大量应用广谱抗生素，皮质类固醇激素或免疫抑制剂的病人须考虑停药或减量，若有糖尿病和恶性肿瘤等并发病，应予以相应的处理，保持患处干燥、清洁。 一.内用疗法 (一)制霉菌素：本品可抑制白色念珠菌，但不易从胃肠道吸收，故仅适于消化道感染或作为雾化吸入治疗呼吸系统感染。内服每次50万-100万单位，一日三次，连用1-2周。 (二)两性霉素 B及球红霉素静滴治疗内脏念珠菌病有一定效果，但毒性较大，须注意观察。国产庐山霉素与两性霉素 B有相似的疗效。 (三)克霉唑：成人每日剂量2-3克，分三次内服，连续用2周。 (四)酮康唑：成人量200mg，每日一次即可。还有人提出本品200mg，隔日服一次与每日一次，效果相同。 (五)大蒜注射液20-40ml，加入葡萄糖液静滴，每日一次。疗效较满意，毒性亦小。 (六)转移因子肌注隔日一次或内服甲氰咪胍300mg，每日四次，可以提高机体细胞免疫功能，对促进病人康复有裨益。 二、外用疗法 皮肤粘膜念珠菌仅采用外用疗法即可奏效。临床应用可酌选龙胆紫、制霉菌素、两性霉素 B、球红霉素及咪唑类药等作主药，配制成溶液、软膏、泥膏或乳剂以供使用。

临床表现

1.口腔念珠菌病：最常见为鹅口疮，在颊，齿龈，上下颚等粘膜表面出现凝乳状白色假膜，剥离，其下露出鲜红的糜烂面，假膜中含有假菌丝及孢子，可伴有舌炎或黑毛舌，口角炎，唇炎，时粘膜溃破，坏死，吞咽和呼吸，口腔局部有病变及安义齿者发病，新生儿多数是通过产道时被感染，HIV感染者约80%发生鹅口疮，常为首发，是艾滋病的早期体征。 2.念珠菌性外阴阴道炎：本病育龄妇女常见，表现为：白带增多，呈豆渣样或水样，脓性，有臭味；外阴瘙痒，有抓痕，表皮剥蚀，水肿，潮红，糜烂；性交痛，也可无，性接触是的感染途径。 3.念珠菌性龟头包皮炎：包皮龟头潮红，干燥象毛玻璃样，有针头大小散在的红色丘疹，包皮内板和冠状沟有白色奶酪样膜状物附着，常通过性接触传播，包皮过长者易患病。

病因

念珠菌，是一种由出牙生殖的酵母状真菌。已知念珠菌属可以致病的有：白色念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、克鲁斯念珠菌、星状念珠菌、吉利蒙念珠菌和采兰若念珠菌等八种。念珠菌不仅广泛存在于自然界里，而且也可以寄生在正常人体皮肤，口腔、胃肠道、肛门和阴道粘膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌。