小结

本病症状与体征为：癌病、食管、肿瘤特异性生长因子阳性、慢性胸痛、嗳气、饱胀、背痛、便黑、呃逆、恶心、发热、呼吸困难、黏膜充血、脓血、呕恶、呕吐、呕血、泡沫痰、呛咳、声嘶、痰中带血、疼痛、痛痒、吞咽困难、心痛彻背、胸骨后痛、胸闷、胸痛、咽梗、咽痛。

治法

分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。 1.手术治疗手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段癌长度<5cm切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。 手术禁忌证： (1)全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。 (2)病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。 (3)已有远处转移者。 2.放射疗法 (1)放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3-4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3-6周开始术后放疗。 (2)单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意，也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。 3.化学治疗采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

临床表现

临床以发生于食管的占位性病变，伴见进行性饮食梗塞，咽下疼痛，食入即吐，影像学、组织学检查结果阳性等为特征的脾系癌病。

检查

对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见： (1)食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象； (2)小的充盈缺损； (3)局限性管壁僵硬，蠕动中断； (4)小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。

病因

因情志久郁，或长期酗酒，或食用霉变或热烫、刺激性食物，致使邪毒痰瘀胶结附着于食道所致。

疾病预后

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。