小结

本证症候要素有：外感、温病、热病、风温、湿温、暑温、舌点刺、舌红、舌绛、数脉、细数脉、已病、斑疹、不寐、春温、伏暑、惊厥、秋燥、营分、不渴、不饮、发斑、渴不多饮、渴不欲饮、口干、口渴、脉数疾、脉细弱、脉细数、舌红绛、身热、神昏、失眠、睡眠障碍、苔光剥、心烦、夜热早凉、夜甚、谵语、壮热。

治法

清营泄热，清心开窍。常见病 1、风温 见本证见其发于冬春，来势较急，发展迅速。若证见舌质红绛，心烦躁扰，身热夜甚，甚或时有谵语，斑疹隐隐等为邪热内陷营分，营阴耗损所致， 治宜清营泄热，冀其透热转气， 方用清营汤《温病条辨》。 2、春温 属伏气内发，见于春令，有身热夜甚，心烦躁扰，咽干而不甚溽，或时有谵语，舌红绛无苔，脉细数，多为阴气素虚，热邪内灼，营阴耗损，心神被扰所致， 宜清营泄热， 方选清营汤。 3、暑温 传变迅速，或经气分而内陷心营，或猝中暑热，内闭心包，所谓"暑易入心"，即是此意，其自气分内陷者，证见身热烦躁，夜寐不安，时有谵语，甚或昏迷不语，舌质红绛，脉细数，其暑热猝中者，证见猝然昏倒，不省人事，身热肢厥，气粗口噤，舌绛脉数， 治宜清心凉营，泄热开窍， 方用清营汤送服安宫牛黄丸《温病条辨》。 4、伏暑 乃因伤于暑热遏于湿邪，症见发热夜重，心烦不寐，躁扰不宁，渴不欲饮，目赤唇红，小便短赤热痛，舌绛，苔黄腻，脉细数等，治宜清心凉营，清泻火府，方用导赤清心汤《通俗伤寒论》。若痉厥并发者， 宜清热息风，开窍透络， 方用犀羚三汁饮《通俗伤寒论》。 5、湿温 由湿热化燥，伤及营阴，舌色红绛，热势缠绵。若舌转光剥，为阴液将竭，每易动血， 宜清营增液， 药用西洋参、大生地、茯神、麦冬、天冬、白芍、花粉、玄参、知母、炙甘草等，以防不虞。 6、秋燥 常见舌绛无苔，神昏谵妄由燥热伤营，邪闭心宫所致， 治宜清润开透，如犀角尖、鲜生地、连翘心、银花、鲜石菖蒲、芦笋、梨汁、竹沥、和姜汁少许之类。

临床表现

临床以身热夜甚，心烦、不寐，甚则神昏、谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，舌苔少或无，脉细数，指纹紫滞等为特征的证候。

病因

因温热疫毒等邪入里，或内陷营分，营阴受损，心神被扰所致。

疾病预后

本证可由气分证不解，邪热传入营分而成，或由卫分证直接传入营分而成，称为"逆传心包"；亦有营阴素亏，初感温热邪盛，来势凶猛，发病急骤，起病急骤，起病即见营分证者。

备注

营分证，中医病证名。是指温热病邪内陷，营阴受损，心神被扰，以身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛等为主要表现的证候。是温热病发展过程中较为深重的阶段。根据温病邪热的兼挟不同，营分证候又有不同的证型。常见于风温、春温、暑温、伏暑、湿温、秋燥等各种温病的深重阶段。