小结

本证症候要素有：热证、湿温、湿证、暑温、短脉、滑脉、滑数脉、偏热、偏湿、热、热极、濡数脉、舌略胖、湿、湿极、湿热体质、实、苔白厚、苔黄腻、苔灰黄、偏湿热质、湿热质、太阴湿土、阳明司天、长夏、白舌腻苔、白苔黑点、淡红腻胖、红胖齿痕、红舌黄腻、红舌芒刺、红舌双灰、黄厚腻苔、灰滑黄苔、灰黄白苔、尖黄根红、绛舌白苔、热证、湿热、实热、苔薄滑、苔腐、苔黄滑、白㾦、鼻息肉、痹病、带下病、带状疱疹、耳疖、伏暑、臌胀、狐臭、黄疸、脚气、疖、酒齄鼻、口疮、痢疾、淋证、癃闭、皮肤瘙痒症、湿疹、水痘、痿证、厌食、痈、痔疮、鼻黄、便臭、便黄、便溏、嘈杂、肠鸣消失、赤白带、唇红肿、唇黄、带下稠、带下臭、带下黄、豆渣便、鹅口、腹胀、肛灼、固定痛、汗臭、汗出剂腰、汗黄、后血便、甲黄、经臭、渴不多饮、渴不欲饮、口干、口酸、口甜、冷饮、里急后重、脉洪缓、脉缓大、脉缓滑、脉紧数、脉濡滑数、脉濡缓、霉酱苔、目黄、尿赤、尿量异常、尿臊、尿涩、尿少、尿痛、皮痒、乳白尿、舌胖、身目发黄、身热不扬、身痛、食欲不振、食欲减退、手足汗、水样便、水肿、馊汗、苔白腻、苔滑、苔腻、苔湿、涕浊、头汗、头身重、小便不利、泄泻、胸闷、遗尿、余沥不尽、远血便、掌软。

治法

湿热的治疗，一般要分湿重还是热重。湿重的治疗以化湿为主，可选用六一散，或三仁汤、平胃散，热重则以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤。在这一原则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疮疱，加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮，关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等，腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等，阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等，血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等。 1.脾胃湿热证 证候：脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数。 治则：清热化湿。 主方：藿朴夏苓汤。 方药：藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉， 王氏连朴饮。 方药：厚朴、姜汁川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。 2.肝胆湿热证 证候：肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数。 治则：清热利湿。 主方：龙胆泻肝汤。 方药：龙胆草、柴胡、栀子、大黄、黄芩等。 3.大肠湿热证 证候：腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴，尿短黄，舌红苔黄腻。脉滑数等。 治则：清热利湿、行气导滞。 主方：白头翁汤。 方药：白头翁、黄柏、黄连、秦皮、藿香等。 4.膀胱湿热证 证候：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便干，舌红苔黄腻，脉数。 治则：清热利湿。 主方：八正散。 方药：金钱草、车前子、木通、淡竹叶、大黄、益母草、泽泻、茯苓、扁蓄、石苇等。 5.湿热痹证 证候：骨节及肢体烦疼、或关节红肿疼痛，或寒战身热、面目萎黄、口干不欲饮、苔黄腻、舌质红、脉濡数或滑数。 治则：清热宣痹。 主方：白虎加术汤。 方药：苍术、石膏、知母、粳米等。

临床表现

泛指因湿邪郁遏化热，或湿热时邪疫毒等侵淫肌腠、经络，痹阻筋骨，或湿热内侵、蕴蓄脏腑，化燥、伤阴、瘀阻气血所引起的一类证候。

疾病预后

湿热证的形成有四个方面原因： 1.感受外邪主要是感受湿热之邪。我国地处北半球，夏秋之交，暑热未尽，水湿泛滥，湿热最盛，侵犯人体，蕴结为病。而东南沿海地区，四季湿气均较重，尤其是每年的3到5月，俗称"梅雨天"，天气渐热，暑热渐盛，与湿气胶结，更易致湿热为患。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云："太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。"同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。 2.饮食不节偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热；嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即"气热而质湿"，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为湿热蕴结的病因。 3.脾胃失健湿邪内生，郁而化热。脾主运化，为水湿运转之枢纽，由于各种原因伤及脾胃，均可导致其运化功能失常，水湿内停。湿阻日久化热，而成湿热之证。 4.情志因素"脾在志为思"，"思则气结"。张景岳曾说："但苦思难释则伤脾"。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即"土得木而达"。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成，引起肝胆湿热或脾胃湿热。上述病因在不同的个体会引起不同的湿热证，如感受外来湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热，导致湿热郁阻肝胆，形成肝胆湿热证；如湿热外邪侵犯人体，或过食肥甘酒酪，酿湿生热，湿热内蕴中焦，形成脾胃湿热证；若湿热侵袭大肠，胶结不解，壅阻气机，则成大肠证；若感受外来湿热之邪，侵袭膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱，膀胱气化不利，小便异常，则成膀胱湿热证。若湿热流注关节，关节局部红肿热痛，则形成湿热痹证。

备注

湿热，为中医名词术语，为致病因素，属于六淫风、寒、暑、湿、燥、火(热)中的两邪。亦为中医证候名，如湿热证，是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。