小结

本病症状与体征为：慢性、肠炎、白细胞减少、白细胞增多、红细胞减少、红细胞增多、血沉加快、红绛裂纹、消化不良、腹痛、腹泻、慢性面容、黏液便、水样便。

治法

非药物治疗 (1)适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。 (2)酌用止泻剂，可给次碳酸铋，复方樟脑酊，每日3次。 (3)解痉剂，可用阿托品，每日3次；普鲁苯辛，每日3次。 (4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情要长。也可用黄连素液或大蒜浸液，保留灌肠，每日一次，10-20天为一疗程。其他治疗同急性肠炎。 (5)精神性腹泻者，可用苯巴比妥。 药物治疗 (1)消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养有效抗生素外，可选用黄连素，元胡止痛片，胃肠灵，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。 (2)溃疡性结肠炎、腹泻、便秘反复发作人群可口服金双歧，金双歧所含肠道益生菌活力组合通过修复肠道生物屏障、调节肠道免疫功能、抑制肠内致病菌生长，促进肠道生理功能恢复正常，有效减轻腹痛、腹胀、腹鸣、大便不成形等慢性肠炎症状。 (3)解痉止痛：阿托品，肌肉注射；或普鲁苯辛，日3次。 (4)中药调理：肠胃速康方，其具杀病菌，排浊气，排毒素，清肠道，复正气之功效，有效全面改善肠道微循环，恢复肠功能，增强免疫力，提升抗病能力。 (5)精神性腹泻者，可服眠安宁。 不同类型肠炎治疗方案 脾胃虚弱型慢性肠炎 症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，纳呆食少，食后不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 分析：脾胃虚弱而致泻下，主由脾气虚弱，清阳不升，运化失职所致，故见大便溏泻，完谷不化；脾虚不运，则纳食减少或食后脘闷不适，久泻不止；脾胃气虚，化源不足，致面色萎黄，疲乏倦怠；舌淡苔白，脉细弱，均属脾胃虚弱之象。 治法：健脾益气。 方药：参苓白术散主之。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、苡仁理气健脾化湿，是治疗脾虚泄泻的常用方药。若脾阳虚衰，阴寒内盛，可配伍附子理中汤，以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，而兼有脱肛者，可投补中益气汤，重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。 肝气乘脾型慢性肠炎 症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即腹痛，腹泻，舌淡红，脉弦。 分析：七情所伤，情绪不稳，激怒之时，气机不利，肝失条达，横逆乘脾，失其健运，故腹痛则泻。肝气不舒，疏泄失常，故胸胁胀闷，嗳气食少。舌淡、脉弦，均为肝旺脾虚之象。 治法：抑肝扶脾。 方药：痛泻要方为主。方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻。共奏疏肝解郁，健脾止泻之功。 脾肾阳虚型慢性肠炎 症状：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 分析：肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见脐腹作痛，肠鸣而泻，泻后自安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均属脾肾阳虚不足之征象。 治法：温补脾肾，固涩止泻。 瘀阻肠络型慢性肠炎 症状：泄泻日久，泻后不爽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。 分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚；瘀阻气滞，故有泻后不尽之感；口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。 治疗：化瘀通络，和营止血。方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛；桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。 慢性肠炎食疗方法 白芍饮 配方：白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克 制作： 1将附片炙好，先煮30分钟去水；白芍、茯苓、白术、生姜洗净，切片。 2将以上药物放入炖锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮30分钟，去渣，加入红糖搅匀即成。 食用：代茶饮用。 功效：消炎止泻。对慢性肠炎患者尤佳。 黄芪薏米粥 配方：大米100克、黄芪30克、薏苡仁30克 制作： 1将黄芪洗净切片；大米、薏苡仁淘洗干净。 2将大米、黄芪、薏苡仁放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。 食法：每日1次，每次吃粥100克。正餐食用。 功效：补元气，止泄泻。脾虚慢性肠炎患者食用尤佳。 人参山楂茶 配方：人参10克、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克 制作： 1将以上药物洗净，放入铝锅内，加水适量。 2将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，停火，滤去渣，加入白糖搅匀即成。 食用：代茶饮用。 功效：补脾胃，止泄泻。对营养不良，皮肤缺乏光泽之肠炎患者食用尤佳。 薏苡仁粥 薏苡仁、粳米各50克，加水适量煮粥，粥熟入少许白糖调味，每日分2次服食。荔枝粥荔枝干(去核)、莲肉各5-7枚，山药15克，粳米50克，加水适量熬煮成粥，入少许白糖调味服食，尤适于五更泻的小儿。 山药扁豆粥 山药、白扁豆各15克，粳米30克，加水煮粥，入白糖调味食。若以金樱子15克水煎取汁，加粳米、山药各30克煮粥，收敛止泻更佳。 慢猪肚山药粥 猪肚50克，切片，粳米100克，山药15克，加水煮粥，加少许食盐调味服食。 乌梅粥 取乌梅10枚，水煎取汁，加粳米100克煮粥，粥熟加入少许冰糖调味服，对小儿久泻不止有良效。 参苓粥党参20克，茯苓15克，生姜3片，加水煎取汁，入粳米50克煮粥食，对小儿虚寒泻有效。 方药： 理中汤合四神丸。肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。

临床表现

(1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 (2)全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。 (3)体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

检查

(1)外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞升高，血沉增快。 (2)大便常规或培养：多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。 诊断依据 (1)发作时，出现腹泻、腹痛等。病久则呈现慢性营养不良。体格检查可有腹部压痛。 (2)大便常规可见白细胞，红细胞和少量脓细胞。大便培养可找到致病菌。 (3) X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症。

病因

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。 临床表现：为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。