小结

本病症状与体征为：单纯疱疹病毒感染、生殖器、发热、溃破、溃疡、淋巴结肿、疼痛、小便困难、压痛。

治法

抗病毒 阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等治疗生殖器疱疹可以减轻症状，缩短病程，减少排毒。 (一)初发感染阿昔洛韦200mg，5次/D，连服7-10d,或阿昔洛韦400mg，3次/D，连服7-10d,或伐昔洛韦300mg，2次/D，连服7-10d,或泛昔洛韦250mg，3次/D，连服7-10d。 (二)复发感染最好在出现前驱症状或损害出现24h内开始治疗。阿昔洛韦200mg，5次/D，连服5d,或阿昔洛韦400mg，3次/D，连服5d,或伐昔洛韦300mg，2次/D，连服5d,或泛昔洛韦125-250mg，3次/D，连服5d。 (三)频繁复发(1年复发6次以上)患者为减少复发次数，可用抑制疗法。阿昔洛韦400mg，口服，2次/D，或伐昔洛韦300mg，口服，1次/D，或泛昔洛韦125-250mg，口服，2次/D。以上药物均需长期服用，一般服用4个月到1年。 (四)严重感染指原发感染症状严重或皮损广泛者。阿昔洛韦每次5mg-10mg/公斤体重，静脉点滴，1次/8h,用5-7d或直至临床症状消退。 (五)对发生于免疫缺陷者的生殖器疱疹可按上述方案治疗，必要时可适当延长疗程。 (六)妊娠期疱疹需权衡母婴的利弊选择适当的抗病毒药物和方案。孕妇初发生殖器疱疹可以口服阿昔洛韦治疗，有严重并发症可危及生命者，应静脉滴注阿昔洛韦治疗，对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者，在足月时，可通过阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率，对于以往有复发性生殖器疱疹病史但近足月时无复发迹象的孕妇，可以不进行阿昔洛韦治疗。 (七)新生儿疱疹阿昔洛韦30-60mg/(Kg. D)，静脉滴注，疗程为10-21天。 局部治疗 保持患处清洁、干燥。皮损处可外涂3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。若有继发细菌感染，应加用抗生素。 中医治疗 复发性生殖器疱疹患者往往具有劳累、心理焦虑等情况，因此在积极抗病毒治疗的同时，可给予一些健脾利湿、清热解毒和养肝滋肾、滋阴清热的中药，如参苓白术散和知柏地黄丸等，对部分患者有效。 心理治疗 由于本病很易复发，反复发作常给患者带来烦恼和焦虑，应耐心、细致地对患者进行心理治疗，鼓励病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

临床表现

1、男性生殖器疱疹好发于男性的龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。 2、一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。大多数男性病人有双侧腹股沟淋巴结肿大的症状。 3、后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。 4、还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。 5、发病人中约10%有咽炎，10%男性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。 6、在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。 临床表现：为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。

预防

预防生殖器疱疹的传播应从消灭传染源、切断传播途径和提高易感人群的免疫力三方面入手。提高易感人群保护性免疫力的方法是疫苗的使用。