小结

本条为中医病名，症状与证候为：内障、目青、抱轮红赤、目胀、失明、视力模糊、视力障碍。

治法

辩证要点 由于进展缓慢，一般病状不明显，故早期常被忽视，待到晚期就诊，视力已难挽回，终于失明。因此，临床上必须注意对本病的早期诊断和早期治疗。治疗原则 在防治过程中，应加强各项检查，随访追踪，尽早确诊，以便进行中西医结合治疗。中医宜养阴清热、平肝熄风。 证治分类 内治 (一)气郁化火 症状：情志不舒，头目胀痛，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦细。 治法：清热疏肝。 (二)痰火升扰 症状：头眩目痛，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红，苔黄而腻，脉弦滑或滑数。 治法：清热祛痰，和胃降逆。 (三)阴虚风动 症状：劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，或观灯火有虹晕，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。 治法：滋阴养血，柔肝熄风。 (四)肝肾两亏 症状：病久瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬，眼底视乳头生理凹陷加深扩大，甚至呈杯状，颜色苍白。全身症有头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：补益肝肾。 外治 1、滴用抑制房水生成的0.25%-0.5%噻吗心安眼液。每日2次。 2、滴用缩瞳剂1%-2%毛果芸香碱液，每日3-4次，亦可视病情而定。 其他疗法经上述治疗不效，宜结合西医手术治疗。

临床表现

临床以瞳神轻度散大，瞳色淡青，眼压偏高，视野日渐缩窄，终致失明等为特征的瞳神病。

检查

发病可无自觉症状，或于瞻视过久，劳神过度之后，一时微感头晕头痛，眼珠胀痛，观灯火有虹晕，视物昏花等。病初起视力尚好，检视眼内外可无异常。随病情进展，中心视力尚可，视野日渐缩窄，瞳神轻度散大，瞳色淡青，指扪眼珠稍硬，眼压偏高，24小时内眼压波动幅度增大。若用检眼镜观察眼底，可见视神经乳头生理凹陷稍深，颜色稍淡，中央血管略向鼻侧偏移，或呈轻度屈膝爬行状。有时在视神经乳头处可见动脉搏动。病情严重时，中心视力减退，视野高度缩窄，眼珠胀硬，眼压可达6.67 kPa(50m mHg)左右。眼底可见视神经乳头凹陷深大呈杯状，颜色苍白，血管明显偏向鼻侧，呈屈膝状爬行而出。最终，至中心视力消失，盲无所见。

病因

因肝郁气滞，或阴虚阳亢，痰火升扰，脾虚湿泛，神水滞积，久则气阴耗伤所致。

疾病预后

青风内障，中医病名。是指起病无明显不适，逐渐眼珠变硬，瞳色微混如青山笼淡烟之状，视野缩窄，终至失明的眼病。青风内障系指以瞳神微大，色如青烟的一种内障眼病，此病证名始见于《秘传眼科龙木论》。患者年龄主要分布于20-60岁之间，男性略多。青风内障之病因病机多系七情郁结及风、火、痰等导致气血失和，气机阻滞，目中玄府闭塞，神水滞积而致，亦可因气阴不足，目失濡养。由于进展缓慢，一般病状不明显，故早期常被忽视，待到晚期就诊，视力已难挽回，终于失明。因此，临床上必须注意对本病的早期诊断和早期治疗。

备注

方药：丹栀逍遥散加减。 方药：杞菊地黄丸加减。 方药：黄连温胆汤加减。 方药：阿胶鸡子黄汤加减。