小结

本条为中医病名，症状与证候为：疽、前胸、坚硬、恶寒、红肿、壮热、灼痛。

治法

辩证论治 辩证要点 本病从成脓期、溃脓期、溃后期来辩证。成脓表现为上有粟粒样脓头，色紫坚硬渐焮红；溃脓期表现为肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝；溃后期表现为腐肉已脱，脓汁已净，肉芽生长，逐渐收口向愈。 治疗原则 本病以清热解毒为治疗原则 辅以外治法。 证治分类 1.火毒蕴滞 证候：初起如粟，色紫坚硬，渐生焮热肿痛，恶寒、壮热；舌红，苔黄，脉弦数。 辨证分析：外感风温、湿热毒邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌表，以致营卫不和，经络阻塞，气血凝滞，故肿胀疼痛；热毒炽盛，故色红而灼热，发热；热胜肉腐，故疮面腐烂，脓出黄稠：口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉弦数皆为热毒内盛之象。 治法：清热利湿，和营托毒。 方药：仙方活命饮加减。 常用药：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 2.血瘀化腐成毒 证候：疮面渐渐腐烂，形似蜂窝。 治法：活血败毒、消肿止痛。 方药：夺命丹加减。 常用药：蟾酥(干者，酒化)、血竭、乳香、没药、雄黄、轻粉、胆矾、麝香、铜绿、寒水石、朱砂、海羊(即蜗牛，连壳用)、蜈蚣(酒浸，炙黄，去头、足)。 3.气虚毒滞 证候：肿势平塌，根脚散漫，化脓迟缓，皮色赤暗不泽，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀疼痛；伴畏寒，高热，精神萎靡，面色少华，口渴喜饮，小便频数；舌质淡红，苔白腻，脉数无力。 辨证分析：气血虚弱，气虚无力托毒，毒邪留滞，故疮形平塌；血虚无以化脓，故腐肉难脱；热毒留滞不解，故仍畏寒、发热、口渴喜饮；气血亏虚，机体失养，故精神萎靡，面色少华；舌淡红、苔白、脉数无力为气虚之象。 治法：扶正托毒。 方药：托里消毒散加减。 常用药：人参、黄耆(盐水拌炒)、当归、川芎、芍药(炒)、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草。 其他疗法 外治法 初起用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷；如脓水稀或灰绿，则改掺七三丹；若腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可按疮形大小采用"十"字、双"十"字，或平行纵切开术，手术的原则是广泛切开，清除坏死组织，充分引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷；如疮口腐肉一时不能粘合，可用垫棉法，如无效时，则应采用手术清创。

临床表现

临床以生于胸前膻中穴处等为特征的有头疽。

疾病预后

该病多因脏腑不和，肝气郁结所致。

预防

1.膻中部生疖，忌挤压，消渴病患者特别要注意个人卫生。 2.高热时卧床休息，多饮开水。

备注

中医病名。是指疽之发于膻中穴者，亦名膻中发疽、膻中发。症见患处肿块初起如粟大小，色紫坚硬，逐渐焮红肿痛，并见有恶寒壮热等症。本病相当于西医病名痈。一般预后良好。