小结

本病症状与体征为：冠状动脉、痉挛、白细胞增多、房室传导阻滞、心肌梗死、心悸、心绞痛、心力衰竭、心律失常、气短、气短胸痛、胸闷、胸闷气短、胸痛。

治法

1.舌下口含硝酸甘油，不缓解者可重复给药(注意血压)。还可采用地尔硫卓等药。避免使用血管收缩药物及β阻滞剂。 2.若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。

检查

1.心电图 检查 正常者亦不能排除冠状动脉痉挛。心电图检查不能确切定位，也不能了解冠状动脉痉挛的程度。 2.冠状动脉造影冠脉造影对冠脉痉挛有确定诊断的价值。符合以下条件即可确诊： (1)正常冠状动脉出现一过性狭窄或完全闭塞，或者冠状动脉粥样硬化性狭窄部位出现一过性进一步狭窄或完全闭塞。 (2)硝酸盐类或钙拮抗剂类及其他扩冠药物使上述狭窄或闭塞迅速消失或自行消失。 3.激发试验 (1)冷加压试验即通过反射性刺激交感神经，诱发冠状动脉收缩。双手浸泡在4℃的冷水中达腕关节，1分钟后取出，然后观察1分、2分、5分、10分、20分钟时的临床症状及心电图变化。凡符合心电图出现 ST段抬高及典型心肌缺血表现二者之一即为阳性。此法简单易行，但敏感性较低。 (2)麦角新碱试验冠脉造影时，肌肉或冠脉内注射麦角新碱以激发冠状动脉痉挛。此法敏感性、特异性均高。但有时可出现严重心律失常、心肌梗死及猝死。需要在充分做好心肺复苏准备条件下进行。 4.心脏核素检查用铊心肌灌注造影可观察到冠状动脉痉挛时相应部位的缺血区有核素灌注不足性缺损，痉挛缓解后，心肌灌注可好转。

病因

冠状动脉痉挛(Coronaryspasm)指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。它对心肌缺血性疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要的临床意义。发作频繁、症状严重者，伴有心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭者，以及对硝酸盐类及钙拮抗剂类药物治疗效果不佳者预后较差。