小结

本条为中医病名，症状与证候为：腹胀、妊娠、有恙。

治法

治疗原则 孕期腹胀的治疗重点在于尽快明确病因，针对患者的具体情况采取相应的治疗。若腹胀是由于孕期的生理变化及个人生活习惯所致，可从饮食、运动等方面着手，来改善症状。若腹胀是由于器质性病变所致，则需针对病因进行治疗。孕期应尽量避免使用药物治疗，以免对胎儿造成不良影响。但若腹胀明显，严重影响正常生活时，也可在医生的指导下，适当使用药物缓解症状。 对因治疗 部分患者可能因胃肠道疾病、肝胆疾病或其他系统的疾病所致，因此，应进一步完善相关的辅助检查，待明确病因后，再针对原发疾病进行治疗。 一般治疗 1、患者应适当增加活动量，饭后散步是最佳的活动方式。 2、控制蛋白质、脂肪和糖的摄入量，少吃辛辣刺激食物，可多吃新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物。 3、多喝水，并养成定时排便的习惯。 4、孕中晚期可遵循"少食多餐"的原则，避免暴饮暴食。 5、保持良好的心态。 药物治疗 1、维生素B1 症状较重者，可遵医嘱口服维生素B1 ，以缓解消化不良。 2、助消化药物 腹胀症状较重的患者，可在医生指导下，适当服用一些副作用较小的助消化药物。 相关药品 维生素B1 手术治疗 孕期腹胀一般无需手术治疗。 其他治疗 腹部按摩：腹胀明显者，可适当进行腹部按摩，以缓解症状。温热手掌后，按顺时针方向从右上腹部开始，接着以左上、左下、右下的顺序循环按摩10-20圈，每天可进行2-3次。按摩过程中，需注意力度不要过大，并避开子宫位置，此外，用餐后也不宜立刻按摩。 治疗周期 孕期腹胀的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。 治疗费用 治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

临床表现

总述 患者在孕期可出现腹部胀满不适感，这种腹胀是呈持续性的，在整个孕期会渐进性加重。患者还常伴嗳气、肛门排气过多等症状。若大量气体聚集时，会有明显的胀痛感，并伴有恶心、呕吐、厌食等。 病情发展 孕早期时，孕妇下腹部会感到微微发胀。随着孕期的发展，到孕中晚期时，腹部渐渐隆起，腹胀会越来越明显。尤其是临产前1个月，几乎每餐刚进食后，都会感到腹胀异常明显，这种感觉在餐后1小时左右会逐渐减弱。 并发症 孕期腹胀较重时，可能引起失眠。

检查

预计检查 患者出现腹部胀满、嗳气、恶心、呕吐、厌食等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、粪便检查、肝功能检查、胃液分析、产科超声、腹部超声、胃镜检查、胎儿监测等检查，以明确诊断。 体格检查 1、听诊 医生通常会用听诊器对患者腹部进行听诊，检查肠鸣音是否正常。 2、触诊 用手触摸患者腹部，检查有无肌紧张、压痛、反跳痛等异常情况。 实验室检查 1、血常规 通过白细胞计数、中性粒细胞计数等查看患者是否有感染。 2、粪便检查 检查目的是在显微镜下分析是否存在红细胞、白细胞，从而判断肠道炎症性病变的可能；也可以通过分析是否存在肌纤维和脂肪球，判断是否存在消化吸收不良。 3、肝功能检查 查看患者的肝功能是否异常，从而初步判断有无肝脏疾病。 4、胃液分析 有助于明确和鉴别是否存在慢性萎缩性胃炎等情况。 影像学检查 1、产科超声 是产科常规的检查，可了解胎儿在宫内的生长发育情况。 2、腹部超声 可了解孕母肝、胰腺、脾等器官的情况，从而判断是否有腹部器质性病变。 其他检查 1、胃镜检查 是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法，不仅能直视黏膜病变，还能判断病情的严重程度。通常情况下，需要在局部麻醉后进行检查，局麻可能会对胎儿产生影响，所以孕妇一定要告知医生自己怀孕，医生会根据患者的具体情况，决定是否要做胃镜检查。 2、胎儿监测 包括胎心监测、胎儿电子监测等，可动态了解胎儿的情况。

病因

总述 引起孕期腹胀的原因很多，其中受孕激素影响最大。此外，孕期逐渐增大的子宫压迫胃肠道，也会影响胃肠内容物及气体的正常排运，从而引起腹胀。部分患者也可因便秘，以及胃肠道、肝胆或胰腺等疾病所致。 基本病因 1、激素水平变化 怀孕初期，由于孕酮(孕激素)的产生，使胃肠道平滑肌松弛、蠕动无力，肠胃排空时间延长，胃肠道内的食物在细菌作用下发酵，此时就会产生大量气体，从而产生饱胀感。 2、子宫压迫肠胃 随着子宫内胎儿的成长，逐渐增大的子宫可能压迫胃肠道，影响肠胃内容物及气体的正常排解，从而引起腹胀。 3、便秘 怀孕后，大部分孕妇的活动量会较孕前减少，胃肠蠕动减弱，再加上孕期摄入过多的高蛋白、高脂肪食物，容易出现便秘，使腹胀感更加严重。 4、其他疾病影响 部分可能是由于某些疾病所致，常见包括： (1)胃肠道疾病：如急/慢性肠道感染、慢性胃炎、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻、肠梗阻等器质性疾病；以及功能性消化不良、肠易激综合征等功能性疾病。 (2)肝脏疾病：临床上多见于急/慢性肝炎(尤其是重型肝炎)、肝硬化、肝脓肿等。 (3)胆道疾病：如急/慢性胆囊炎、胆石症、胆道梗阻等。 (4)胰腺疾病：如急/慢性胰腺炎、巨大胰腺囊肿等。 (5)腹膜疾病：如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。 症状

疾病预后

一般预后 孕期腹胀通常预后良好。由于怀孕引起的腹胀在患者分娩后，症状会逐渐消失；由于疾病因素引起的腹胀通过积极治疗，症状一般也可得到改善。 危害性 1、孕期腹胀较重时，可能引起失眠、作息紊乱等后果。 2、疾病因素所致者，如果延误治疗，则可能增加早产、胎盘早剥等风险，严重危及胎儿的生命安全。 治愈性 通过积极治疗、饮食和生活方式调整等，症状一般可得到缓解。

预防

预防措施 1、注意饮食，少量多餐，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。 2、保持心情放松，避免精神紧张或压力过大。 3、养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼。 4、在怀孕前积极治疗胃肠道疾病、肝胆疾病等原发性疾病。

备注

妊娠腹胀是指在怀孕时期，由于体内激素水平变化、子宫压迫肠胃等原因，造成胃肠道内积存的气体过多，从而导致胃肠充气，产生腹部胀大的表现。患者可伴随嗳气、恶心、呕吐、厌食等症状。临床主要以一般治疗、对因治疗为主，症状较重者，也可在医生指导下，适当服用药物治疗。患者经过积极治疗，通常预后良好。