小结

本针灸处方可用于：恶寒发热、尿赤、尿黄、尿急、尿频、尿涩、尿痛、尿血、尿浊、小便灼热、脉滑数、尿短、舌质红、苔黄腻、小便不畅、小腹胀痛、腰骶痛、膀胱湿热、尿结石。

膀胱俞中极水道阴陵泉太冲三阴交净府五穴

清热利湿。主治尿频，尿急，尿痛或尿道灼热，小便黄赤浑浊，短涩不畅，或尿血，或尿出砂石，小腹胀痛，腰骶疼痛，或伴恶寒发热。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

针用泻法。净府五穴针刺时向下斜刺45°～60°，施提插捻转法使针感向会阴窜行，留针同时配合弩法，即以患者内衣顺势按压针身，可加强针感。

各家论述

外感湿热，蕴结膀胱，或饮食不节，湿热内生，流注下焦，气化失常导致本病。​《素问·灵兰秘典论》说：​“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。​”说明小便的正常与否，与膀胱的气化功能密切相关。湿热内蕴膀胱，湿阻则气滞，热炽则津伤，故见尿频，尿急，尿痛或尿道灼热，小便黄赤浑浊，短涩不畅等膀胱气化失司的症状；膀胱位于小腹，湿热内蕴，气机阻滞，故小腹胀痛；本证主要见于淋病，​《景岳全书·杂证谟·淋浊》中说：​“淋之为病，小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止者是也。​”腰为肾府，故腰骶疼痛亦是本证的主要症状之一，乃是脉络失和，气血不畅所致，​《景岳全书·杂证谟·腰痛》中有腰痛“湿而兼热者”​“邪火蓄结腰肾，而本无虚损者，必痛极……二便热涩不通”​“资禀素壮，因好饮火酒，以致湿热聚于太阳，忽病腰痛不可忍”等记载；若热邪偏盛，灼伤阴络，可致尿血；若湿热久羁，津液受其煎熬，可成砂石，细小者常从尿中排出，​《金匮翼·沙石淋》说：​“沙石淋者，膀胱结热，水液燥聚，有如沙石，随溺而出。其大者留碍水道，痛引小腹，令人闷绝也。​”舌红，苔黄腻。脉滑数，为湿热内蕴之征。膀胱俞、中极：膀胱俞功专气化决水，中极为膀胱之募穴，职司化气利水，二穴俞募相配，针而泻之，以清利膀胱湿热。水道：穴在膀胱之上，为水之通道，功在治水，为利水要穴，泻之以疏通三焦热结，清利膀胱湿热，启癃开闭。阴陵泉、三阴交：脾经合穴阴陵泉及足三阴经交会穴三阴交，针刺泻之以促进脾胃运化，清利中焦湿热，利水通淋，亦可缓解小腹胀痛。太冲：为足厥阴肝经原穴，足厥阴肝经绕阴器，有清利湿热之功。净府五穴：包括曲骨、曲骨Ⅰ（在下腹部，耻骨联合上缘前正中线旁开1.5寸）、曲骨Ⅱ（在下腹部，耻骨联合上缘前正中线旁开3寸）​，曲骨为“任脉、足厥阴之会”​，此组穴位于泌尿生殖器体表投影处，可调节膀胱气化功能。

临床应用

1.砂淋加中封、蠡沟，秩边透水道。蠡沟与阴陵泉为一常用治疗砂淋的对穴；秩边透水道为通淋排石止痛之经验穴；若由砂石而致腰腹急痛者，加刺水沟以加强止痛作用。 2.血淋加血海、委中以清利湿热、凉血止血。委中为血郄，可消络中淤滞，兼有止痛之功。 3.膏淋加肾俞、百会以补肾固摄、升清降浊。 4.伴恶寒发热，大便秘结加曲池、大椎、支沟、天枢。曲池、大椎为清热之效穴；支沟、天枢可通腑泄热。

备注

1.曲骨、水道、会阴、膀胱俞、中都、足五里。针用泻法，或平补平泻法。 2.肾俞、膀胱俞、三焦俞、京门、大横、阴陵泉。针用泻法，或平补平泻法。 3.中极、关元、委阳、膀胱俞、阴陵泉、水道。针用泻法，或平补平泻法。