小结

本针灸处方可用于：尿闭、小腹病证、泌尿系统感染、痛经。

关元三阴交膀胱俞中极

调理冲任，通利小便。主治痛经，尿闭，泌尿系感染。

三阴交、膀胱俞、中极用平补平泻法，关元用补法或加灸。

各家论述

小腹部病证，以泌尿、生殖系统疾病多见。冲任不调是妇科病的基本病理机制。肾与膀胱的气化不足，或湿热下注是泌尿系统病的基本病机。故本方取关元为主穴，关元为任脉与足三阴经的交会穴。任脉在经络循行中“起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元”(《素问·骨空论》),经过了会阴部和前阴部，足三阴经的经络循行也经过前阴部，针刺关元可起调理冲任、通利小便的作用，是经络所通，主治所及。关元本身位于小腹部，取关元既是局部选穴法，也是局部配穴法，能收补元益肾之功，是腧穴所在、主治所在的具体体现。以三阴交、膀胱俞、中极为配穴。中极亦是任脉与足三阴经的交会穴，功效主治同关元，其侧重点在清热利湿通淋。二穴相配，属于本经配穴法，是治疗一切前阴部泌尿和生殖系统疾病的重点穴对。膀胱俞是膀胱的背俞穴，中极是膀胱的募穴，二者相配属于俞募配穴法，能疏利膀胱气机。三阴交是肝脾肾三经的交会穴，同关元、膀胱俞、中极相配属于上下配穴法，刺之能达健脾养血、疏肝和血、滋肾调经、通利小便的作用，既是妇科调经的要穴，也是利尿通淋的要穴。诸穴相配，可达经脉通、气血和、冲任调、小便利的作用。

临床应用

1.痛经去膀胱俞，加地机、至阴针刺用泻法，灸中极、归来，可调经止痛。或取中极、次醪、地机用泻法以治瘀血停滞所导致的痛经。或取关元针刺用补法加灸，三阴交、地机、十七椎用泻法以达温经散寒、调理冲任而止痛。 2.尿闭加气海、阴陵泉、秩边透水道，以利膀胱气机而行气通闭。或取肾俞、三焦俞、阴谷、委阳、气海针刺用补法加灸以治肾气不足所致之尿闭。或取中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交针刺用泻法以治湿热下注所致之尿闭。或取中极、膀胱俞、三阴交针刺用泻法以治外伤或术后所致之尿闭。 3.泌尿系感染的尿频、尿急、尿痛加阴陵泉、行间针用泻法。或去关元，加太冲、阴陵泉、复溜、涌泉以治湿热下注所导致的淋证。或取中极、膀胱俞、行间、阴陵泉针刺用泻法以治湿热下注所导致的淋证，取肾俞、脾俞、三阴交、关元、气海、京骨、大钟针刺用补法，并加灸三阴交、关元、气海以治脾肾两虚所导致的淋证。

备注

1.次醪、三阴交、秩边透水道。根据胖瘦不同，针刺秩边透水道的深度在2～3寸，应微向上向内斜45°,针感放射至小腹部或会阴部为佳。 2.合谷、太冲、次醪、大赫，针用平补平泻法。 3.内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门，毫针中度刺激，留针30分钟，也可行埋针或耳穴压丸以治痛经。或取膀胱、肾、三焦、尿道毫针中度刺激，留针40~60分钟，也可行耳穴压丸以治癃闭。或取膀胱、肾、交感、肾上腺毫针强刺激以治淋证。