小结

本证症候要素见：热证、营血证、暑温、血证、舌裂纹、舌芒刺、舌紫黯、数脉、细数脉、弦细数脉、红舌薄白、红舌芒刺、绛紫焦黄、热证、苔焦黄、斑疹、春温、黄疸、惊厥、烂喉痧、便干、便结、便溏、便血、不安、抽搐、出血、喘息、唇干、地图舌、发斑、发绀、发狂、发热、乏力、烦躁、高热、汗出、肌肉痉挛、角弓反张、痉挛、镜面舌、渴不多饮、渴不欲饮、口干、口渴、脉细滑数、脉细数、面红、尿赤、尿短、尿黄、尿血、衄血、呕血、气憋、气喘、气促、气短、情绪不稳、热反不渴、舌暗、舌红、舌红绛、舌绛、舌燥、舌紫绛、身热、神昏、神志模糊、失眠、睡眠障碍、四肢抽搐、四肢拘挛、苔黄燥、苔少、苔无、苔燥、吐衄、吐血、无力、午后发热、项背强直、项强、小便短赤、小便短黄、心烦、牙关紧闭、咽干、咽弓赤络、夜甚、意识障碍、躁扰、谵语、疹、壮热。

治法

常见病 1、黄疸 临床常见发病急骤，证情险恶，黄疸急速加重，身目俱黄呈红黄色，并现高热口渴，烦躁不安，腹胀胁痛，或神昏谵语，或鼻衄，齿衄，呕血，便血，身发斑疹，小便红黄，舌质红绛，苔黄褐而燥，脉象弦数或细数，指纹红紫至气关。此由湿热挟毒，郁而化火，热毒炽盛，迅速内传，扰于肝胆，陷于营血，入于心包所致。治宜清营凉血，解毒开窍，方用犀角地黄汤《千金要方》合黄连解毒汤《外台秘要》加减。 2、血证，衄血见本证 临床常见壮热口渴，衄血或呕血、便血，血色紫暗，甚或神昏谵语，烦躁不安，舌质红绛，或紫暗瘀斑，指纹紫暗而滞。此由外感邪毒，由表入里，内犯营血，伤阴动血，迫血妄行所致。治宜清营凉血，解毒止血，佐以化斑，方用清营汤《温病条辨》、化斑汤《温病条辨》、清瘟败毒饮《疫疹一得》加减。 3、喉痧 临床常见壮热，不恶寒，烦躁口渴欲饮，咽喉红肿腐烂，甚则阻塞不通，气急声哑，皮疹密集，其色红晕如斑，甚则神昏谵语，痉厥，舌红绛起刺，脉洪数。此由外感温热疫毒时邪，从口鼻吸人，若毒热炽盛，迅速入里，内陷心肝，化火动风所致。治宜清气凉营，解毒救阴，方用凉营清气汤《喉痧证治概要》加减。 4、春温 临床常见壮热不退，肌肤灼热，神识昏迷，或躁扰谵语，频频抽搐，角弓反张，皮肤大片斑疹，色紫而瘀，或衄血吐血，唇燥口干，舌绛少苔，或光剥如镜且无津液，或舌体干绛不展，齿龈干结如瓣，脉细弦而数，指纹紫暗沉伏。此由热毒炽盛，陷营动血，内犯贩阴，引起血热妄行，热闭心包，肝风内动。治宜清营泄热，凉血解毒，方用化斑汤《温病条辨》合犀角地黄汤《千金要方》加减，配合安宫牛黄丸《温病条辨》、紫雪丹《和剂局方》、至宝丹《和剂局方》。 5、暑温 临床常见身热夜甚，神志昏沉或躁扰，手足拘急，反复惊厥，项强口噤，便秘尿赤，唇口干燥或衄血，舌质红绛，脉细弦数。此由暑热毒邪，深人营血，内闭心已，引动肝风，迫血妄行所致。治宜清热解毒，凉血散瘀，方用犀角地黄汤《备急千金药方》、清营汤《温病条辨》、清官汤《温病条辨》加减，配合安官牛黄丸《温病条辨》、紫雪丹《和剂局方》、至宝丹《和剂局方》。 6、伤寒 可见髙热烦躁，神昏谵语，夜间尤甚，或口噤直视，四肢瘳痳，或循衣摸床，惊惕不安，或便血衄血，皮肤发斑，舌质红绛，或有黄苔，脉弦细数或细数。此由湿热之邪，化火化燥，深入营血所致。治宜清营透热，凉血解毒，方用清营汤《温病条辨》合犀角地黄汤《千金要方》，同时配安宫牛黄丸《温病条辨》、紫雪丹《《和剂局方》、至宝丹《和剂局方》。

临床表现

临床以身热夜甚，心烦、不寐，咽干、唇燥，烦躁，神昏、谵语，舌质绛，舌苔少或无苔，脉细数，指纹紫黑，可伴见斑疹紫红或黑，咳血或呕血、衄血、尿血等为特征的证候。

None

热灼营血证

病因

因温热邪毒炽盛，邪入或内陷营血所致。

疾病预后

温热病邪深入营血分，伤耗阴血，扰乱心神，以身热夜甚，心烦不寐，或神昏，渴不多饮，斑疹隐隐，或出血，便结尿黄，舌绛，脉细数等为常见症的证候。本证常见于黄疸、血证、喉痧、暑温、春温等疾病中。