小结

本病症状与体征为：诺瓦克病毒感染、胃肠炎、白细胞减少、白细胞增多、便稀、恶心、发热、腹痛、腹泻、喉痛、肌痛、咳嗽、流涕、呕吐、水样便、头痛。

治法

目前本病无特效疗法。处理以对症及支持治疗为主，注意纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。轻度脱水一般可用口服补液(ORS)的方法纠正，中至重度脱水则需静脉输液治疗。十六角蒙脱石(思密达)为肠道黏膜保护剂，能覆盖消化道黏膜，对细菌、病毒及其毒素起吸附作用，能缩短腹泻时间，减少排便次数，同时证明该药不影响 ORS的治疗和正常喂养，且无副作用。经过试用效果良好。NLV与婴幼儿腹泻由于小肠功能受损，一般以清淡饮食为宜。

临床表现

潜伏期一般为24-48小时，可短至18小时，长至72小时。起病急或逐渐发病，以腹泻、呕吐为主要症状，常有明显恶心。腹泻每天数次或10多次，水样便或黄稀便。腹泻为非血性，可有腹痛，有时腹痛呈剧烈绞痛，伴食欲减退、全身乏力、头痛、低热等。儿童患者先出现呕吐水样物，然后出现腹泻。病程一般2-3天，有自限性，食欲不振及乏力可持续数日，老年患者病程较长。

检查

1.外周血白细胞大多数正常或稍高，亦有少数白细胞计数降低。 2.粪便检查大便镜检多无异常，培养无致病菌生长。 3.免疫电镜病后24小时的粪便可用免疫电镜检测病毒颗粒，常因病毒量少而难以发现。 4.放射免疫(RIA)方法检测粪便中的病毒抗原，敏感性比免疫电镜高，但诺瓦克病毒抗原与抗血清较难获得。用放射免疫法等方法测定血清特异性抗体，双份血清抗体效价显著上升者则有助诊断。 5.分子生物学检测技术斑点杂交法检测病毒 RNA,或 RT-PCR法扩增标本中的病毒 RNA,敏感性及特异性均较好。

病因

诺瓦克病毒是急性胃肠炎的主要病原之一。本病全年均可发生，多在寒冷季节发病。1972年，Kapikan等借助免疫电镜技术对1968年美国俄亥俄州 Norwalk地区流行的急性胃肠炎进行研究，从患者粪便标本中找到致病病毒，称诺瓦克病毒(Norwalkvirus)。此后，在世界各地发生过多起类似流行，将找到的病毒依发病地点命名，如夏威夷、马林、雪山、札幌病毒等，这些病毒称诺瓦克样病毒。其形态与诺瓦克病毒相似，基因组结构也相似，但抗原性不同。